【正文】 量分解為C3b，產(chǎn)生的C3b一方面與B因子構(gòu)成更多的C3轉(zhuǎn)化酶，另一方面可進(jìn)一步與C3bBb結(jié)合形成C3bnBb復(fù)合物C5轉(zhuǎn)化酶。（二）旁路激活途徑激活前提：細(xì)菌脂多糖、酵母多糖、葡聚糖等。激活過(guò)程：⑴識(shí)別階段：在激活物及Ca2+參與下C1被活化成具有酯酶活性的C1，其次，在Mg2+參與下酶解CC2產(chǎn)生C4b、C4a和C2b、C2a。（二）組成補(bǔ)體的固有成分：C1~C9及B、D、P因子等 補(bǔ)體的調(diào)控成分：C1抑制劑、H因子、I因子等補(bǔ)體的各種受體：C1q 、C3a、C4a、C4b等受體（三）激活方式經(jīng)典途徑（）旁路途徑 ()167。用于親和層析，可分離、純化含量極低的可溶性抗原。167。五、IgE（一） 特性存在形式：?jiǎn)尉垠w，%。四、IgD（一） 特性存在形式：?jiǎn)尉垠w，僅占血清Ig總量的1%。合成時(shí)期：嬰兒在出生4~6個(gè)月才能合成IgA。激活補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑，只需一個(gè)IgM分子。二、IgM（一）特性存在形式：五聚體，占血清Ig總量的10%，是分子量最大抗體。（二） 生物活性是主要的抗感染抗體：如抗細(xì)菌、抗病毒、中和毒素等。167。其決定簇在Ig分子恒定區(qū)。3 免疫球蛋白的生物學(xué)活性一、能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物二、可以激活補(bǔ)體三、可與許多細(xì)胞表面Fc受體發(fā)生結(jié)合（一）調(diào)理促吞噬作用：如IgG促進(jìn)吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能（二）介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)：如IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合介導(dǎo)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)（三）ADCC效應(yīng)：IgGFc段與NK細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞上Fc段受體結(jié)合，使其發(fā)揮ADCC效應(yīng)四、穿過(guò)胎盤(pán)：IgG是唯一可穿過(guò)胎盤(pán)的抗體五、免疫調(diào)節(jié)作用：負(fù)反饋性調(diào)節(jié)等167。如：骨髓瘤蛋白化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似，但無(wú)抗體活性。第三章 免疫球蛋白167。（三） 自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身組織結(jié)構(gòu) 成分。4 抗原的分類(lèi) 一、根據(jù)抗原的來(lái)源及與機(jī)體的親緣關(guān)系分（一） 異種抗原：指來(lái)自另一物種的抗原物質(zhì)。二、共同抗原與交叉反應(yīng)（一）共同抗原：在不同抗原分子上出現(xiàn)的同一抗原決定簇稱為共同抗原決定簇；帶有共同抗原決定簇的抗原互稱共同抗原。（二）抗原結(jié)合價(jià)：指一個(gè)抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù)。(二)抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間以及免疫佐劑的使用等因素都可影響抗原的免疫原性。(三)特性機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別宿主自身物質(zhì)和非己異物。 三、異物性 (一)異物：非己的物質(zhì)。但不能絕對(duì)化，比如明膠分子量為100，000dal（10萬(wàn)道爾頓），卻沒(méi)有抗原性。也就是說(shuō)半抗原單獨(dú)存在時(shí)不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，但與大分子蛋白質(zhì)(也稱為載體)結(jié)合在一起后即可成為完全抗原，此時(shí)的半抗原相當(dāng)于完全抗原表面的抗原決定簇，刺激機(jī)體產(chǎn)生半抗原的抗體，半抗原可單獨(dú)與其相應(yīng)的抗體結(jié)合，不依賴載體的存在。二、特性(一)免疫原性：指刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的性質(zhì)。病理性作用：癌細(xì)胞大量繁殖。病理性作用：自身免疫性疾病。病理性作用：破壞機(jī)體細(xì)胞正常功能。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)輔導(dǎo)第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章 概述一、免疫：指機(jī)體識(shí)別和清除異物，維持自身生理功能穩(wěn)定的機(jī)能。如：機(jī)體對(duì)花粉清除中引起的過(guò)敏反應(yīng)。例：由于自身白細(xì)胞發(fā)生變異，被吞噬細(xì)胞清除引起的粒細(xì)胞減少癥。例：機(jī)體免疫力下降時(shí)腫瘤即會(huì)出現(xiàn)。(二)反應(yīng)原性：指能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng) T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)。 167。二、化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)具有免疫原性的物質(zhì)還需具有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。(二)分類(lèi)異種物質(zhì)：如細(xì)菌、病毒、異種血清等。凡在胚胎期未與相應(yīng)淋巴細(xì)胞克隆接觸過(guò)的物質(zhì)，均可被免疫細(xì)胞視為異物，并對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 一般非消化道途徑抗原性較口服為大。（三）作用：是抗原分子與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體、相應(yīng)抗體或效應(yīng) T細(xì)胞特異性結(jié)合的部位。（二）交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結(jié)合發(fā)生的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)。如微生物或異種血清。如自身變異細(xì)胞。1 免疫球蛋白與抗體的概念一、定義：（一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。167。4 免疫球蛋白的血清型一、 同種型：（一）定義：指同一種屬所有正常個(gè)體Ig分子共同具有的抗原特異性標(biāo)志。（二）舉例：人類(lèi)ABO血型抗原。5 各類(lèi)免疫球蛋白的特性及功能一、IgG（一） 特性存在形式：?jiǎn)误w，占血清Ig總量的3/4。是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑參與者。合成時(shí)期：胎兒晚期已能合成。中和毒素或病毒，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。（二） 生物活性是機(jī)體局部粘膜防御感染的重要因素（分泌型IgA）。合成時(shí)期：較晚。合成時(shí)期：最晚合成的抗體。6 多克隆抗體和單克隆抗體一、多克隆抗體用抗原免疫動(dòng)物后獲得的免疫血清（抗血清）為多克隆抗體。用作生物導(dǎo)彈，攜帶抗腫瘤藥物抵達(dá)靶器官發(fā)揮作用。2 補(bǔ)體固有成分和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活 一、補(bǔ)體固有成分的組成及理化特性（一）組成（二）理化特性對(duì)熱不穩(wěn)定：通常56℃作用30min即被滅活。⑵活化階段：被酶解的C4b、C2b結(jié)合成C4b2bC3轉(zhuǎn)化酶，C3轉(zhuǎn)化酶將C3分解為C3a、C3b與C4b2b結(jié)合成C4b2b3bC5轉(zhuǎn)化酶。激活過(guò)程：⑴識(shí)別階段：體液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解C3，產(chǎn)生少量C3a和C3b片段。⑶膜攻擊階段：C3bnBb也不穩(wěn)定與P因子結(jié)合成穩(wěn)定的C5轉(zhuǎn)化酶C3bnBb（P），（MAC），細(xì)胞完全裂解。（二）I因子：C3b 滅活因子，使C3b、C4b被裂解、滅活。4 補(bǔ)體的生物學(xué)功能一、溶菌和細(xì)胞溶解作用（一）溶菌作用：細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)后，；如沒(méi)產(chǎn)生抗體（G菌）。三、調(diào)理和免疫粘附作用（一）調(diào)理作用：吞噬細(xì)胞上有C3b、C4b的受體，所以相當(dāng)一座橋梁把細(xì)菌或免疫復(fù)合物與吞噬細(xì)胞連在一起，稱補(bǔ)體的調(diào)理作用。（三）趨化作用：C3a、C5a能吸引中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞向補(bǔ)體激活的區(qū)域移動(dòng)，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)?？乖ˋg）定義：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答：并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。功能：溶菌和溶解細(xì)胞；促進(jìn)中和及溶解病毒；調(diào)理和免疫黏附；炎癥介質(zhì)作用。（2）、干擾素（IFN）干擾素誘生劑刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生的干擾病毒復(fù)制、阻斷病毒感染的物質(zhì)。兩者均有抗腫瘤、引起炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用。主要包括表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）、神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）。主要組織相容性復(fù)合體（MHC）編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。MHC限制性：CD8＋Tc淋巴細(xì)胞與靶細(xì)胞的互相作用受MHCI類(lèi)分子限制。二、免疫系統(tǒng)組成：167。對(duì)T細(xì)胞的激活和產(chǎn)生免疫效應(yīng)作用具有重要意義。 ②舉例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陸素。②TD細(xì)胞（遲發(fā)型）：參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)。ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細(xì)胞毒素作用，K細(xì)胞表面有抗體IgG FC段受體，當(dāng)帶有抗原的IgG FC與K細(xì)胞結(jié)合后觸發(fā)其發(fā)揮殺傷靶細(xì)胞的功能稱ADCC效應(yīng)。三、第三群淋巴細(xì)胞：是一大類(lèi)無(wú)典型T、B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志 和特征的淋巴細(xì)胞。167。（二）遞呈抗原信息：?jiǎn)?dòng)免疫應(yīng)答作用（見(jiàn)圖一）。4 其它免疫細(xì)胞一、中性粒細(xì)胞：主要發(fā)揮吞噬作用的細(xì)胞。圖一 吞噬細(xì)胞對(duì)抗原信息遞呈過(guò)程 第十、十一章 免疫應(yīng)答（掌握免疫應(yīng)答、免疫耐受概念；體液免疫、細(xì)胞免疫過(guò)程；抗體產(chǎn)生規(guī)律）（一）概 述基本概念（1）免疫應(yīng)答：指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過(guò)程。（3）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子或發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫效應(yīng)的過(guò)程。在反應(yīng)階段，CD4＋Th細(xì)胞在細(xì)胞因子IL4的作用下分化為CD4＋Th2細(xì)胞，產(chǎn)生大量IL10，作用于B細(xì)胞，使B細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞，合成分泌各種特異性抗體，發(fā)揮各種體液免疫效應(yīng)，即效應(yīng)階段。再次應(yīng)答：當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，則抗體產(chǎn)生的潛伏期短；抗體含量高；維持時(shí)間長(zhǎng)。活化CD4＋Th細(xì)胞接受以IL12為主的細(xì)胞因子作用后分化為CD4＋Th1細(xì)胞，又稱炎性T細(xì)胞，可產(chǎn)生大量IL2和IFNγ等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞，引起局部以淋巴細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 （2）、Tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷： 激活的CTL可釋放一系列細(xì)胞毒素，引起靶細(xì)胞的損傷。 免疫耐受和免疫調(diào)節(jié) （熟悉免疫耐受的概念）第一節(jié) 免疫耐受免疫耐受：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受某種抗原作用后產(chǎn)生的特異性免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。（二）分類(lèi)I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）、II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)） III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）、IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)） （三）超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制： Ⅰ型機(jī)制：是由結(jié)合在肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE與再次接觸的變應(yīng)原結(jié)合后導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，通常無(wú)組織細(xì)胞損傷。Ⅲ型機(jī)制：可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要IgG、IgM）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，引起以充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)答。致敏Tc細(xì)胞則通過(guò)釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細(xì)胞，引起組織壞死。體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）；細(xì)胞免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）和（）。根據(jù)其特點(diǎn)，I型超敏反應(yīng)又稱為（）；II型又稱為（）；III型又稱為（）；IV型又稱為（）。主要組織相容性復(fù)合體（MHC）定義：編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。過(guò)程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段。超敏反應(yīng)定義：是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答。人工被動(dòng)免疫：是直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機(jī)體立即獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。第十一章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（基本形態(tài)、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁構(gòu)造的區(qū)別及其醫(yī)學(xué)意義、細(xì)菌的特殊構(gòu)造及其醫(yī)學(xué)意義）（一）、基本形態(tài)：球形、桿形、螺形。（2）菌毛：某些細(xì)菌菌體表面由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細(xì)且短直而多的絲狀物。（3）莢膜：某些細(xì)菌在營(yíng)養(yǎng)狀況好時(shí)分泌的包繞在細(xì)胞表面的粘液狀物質(zhì)。第十二章 細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與代謝（掌握細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件、方式與速度，細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物的種類(lèi)及其意義）（一）、人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)等。根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣需求的不同分為：（1）專(zhuān)性需氧菌：必須在有氧條件下生存，如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等。（4）微需氧菌： 只能在含低氧壓的條件下可以生長(zhǎng)，如空腸彎曲菌。單個(gè)細(xì)菌經(jīng)人工培養(yǎng)18～24h可繁殖形成肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集落稱為菌落。 穩(wěn)定期：細(xì)菌的生長(zhǎng)速度逐漸下降，部分細(xì)菌開(kāi)始死亡。細(xì)菌的形態(tài)顯著改變，甚至有些細(xì)菌發(fā)生自溶。三、課后復(fù)習(xí)題（一）填空題 細(xì)菌的基本形態(tài)有（）、（）和（）。 （二）單項(xiàng)選擇題1．可成為某些外源性感染傳染源的細(xì)菌特殊構(gòu)造是 （） A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 2．具有抗吞噬作用的細(xì)菌特殊構(gòu)造是（） A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 3．可黏附細(xì)胞的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（） A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 4．革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是 （） A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側(cè)鏈 D．脂多糖 5．革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是 （） A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側(cè)鏈 D．脂多糖 （三）名詞解釋 人工自動(dòng)免疫： 人工被動(dòng)免疫：類(lèi)毒素：芽胞：（四）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別。免疫學(xué)應(yīng)用人工自動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗、類(lèi)毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶，從而獲得對(duì)某種病原的特異性抵抗力。細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與代謝人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度、合適的溫度、適當(dāng)?shù)臍怏w環(huán)境：細(xì)菌群體生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律生長(zhǎng)曲線（遲緩期、對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期、穩(wěn)定期、衰亡期）二、本次課內(nèi)容第十三章 細(xì)菌的遺傳與變異（掌握參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)種類(lèi)、噬菌體和質(zhì)粒的概念）（一）概念：遺傳：子代與親代相似的現(xiàn)象稱為遺傳。質(zhì)?？刂萍?xì)菌非生命必需的遺傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、通過(guò)轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。（二）參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)細(xì)菌的核質(zhì)：由裸露的雙股DNA盤(pán)繞組成，編碼細(xì)菌生命必須的遺傳性狀。菌落變異：S－R變異（細(xì)菌的菌落由光滑型（S型）變?yōu)榇植谛停≧型））毒力變異：1）、毒力減低：人工誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。 第十四章 細(xì)菌的致病性（掌握細(xì)菌毒力的概念，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的因素，細(xì)菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別，隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細(xì)菌數(shù)量少、毒力弱、而機(jī)體抵抗力強(qiáng)，因此感染未對(duì)機(jī)體造成明顯損害，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。毒血癥：細(xì)菌在入侵局部生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，到達(dá)并作用于易感的組織細(xì)胞，引起特定的中毒表現(xiàn)。敗血癥：病原菌侵入血流，并