早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南-wenkub
2023-04-16 23:51:57 本頁面
【正文】 奶?！ 。簩?duì)有新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）風(fēng)險(xiǎn)的早產(chǎn)兒，有自主呼吸時(shí)盡早采用無創(chuàng)正壓通氣支持，罹患RDS的早產(chǎn)兒有指征地使用肺表面活性物質(zhì)及恰當(dāng)?shù)暮粑С?，視病情調(diào)節(jié)呼吸支持方式。生命體征穩(wěn)定的早產(chǎn)兒推薦使用“袋鼠式護(hù)理”方法，即早產(chǎn)兒與媽媽進(jìn)行皮膚接觸，利于保暖，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。二、住院期間管理 （一）護(hù)理及發(fā)育促進(jìn) ?。撼錾w重2000g的早產(chǎn)兒應(yīng)置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖，根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、日齡、體重和病情調(diào)節(jié)暖箱的溫度及濕度，維持恒定的中性溫度?！ ?，但存在以下任何一種情況： ?。?）新生兒窒息，產(chǎn)傷； （2）體溫：異常； ?。?）皮膚：發(fā)紺、蒼白、多血質(zhì)貌、黃染、出血、水腫表現(xiàn)； （4）呼吸：呼吸暫?；蚝粑щy（呼吸急促、呻吟、三凹征）； ?。?）循環(huán)：心率/心律異常、血壓異常、末梢循環(huán)不良； ?。?）消化：喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹、大便異常、肝脾腫大； ?。?）神經(jīng)：前囟飽滿，意識(shí)、反應(yīng)和肌張力異常，驚厥； ?。?）需進(jìn)一步排除或治療的先天畸形； ?。?）監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的其他異常，如血糖、膽紅素、血常規(guī)等異常； （10）母親為高危孕產(chǎn)婦：胎膜早破18小時(shí)、產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染、藥物濫用等?！ 。汗膭?lì)分娩前新生兒科醫(yī)生與早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬溝通，介紹可能出現(xiàn)的合并癥及處理?！ 。ǘ┰绠a(chǎn)兒復(fù)蘇 所有早產(chǎn)兒出生時(shí)應(yīng)有具備早產(chǎn)兒復(fù)蘇能力的人員參與現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇和評(píng)估?！ 。ㄋ模┪Ｖ卦绠a(chǎn)兒轉(zhuǎn)診 ?。翰痪邆渚戎卧绠a(chǎn)兒條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將早產(chǎn)高危孕婦轉(zhuǎn)至具有母嬰救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩?！ 。好芮斜O(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度?！ 。ǘ╊A(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好病房環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，減少侵襲性操作，合理使用抗生素?！ 。翰捎眯〕睔饬亢驮试S性高碳酸血癥的肺保護(hù)性通氣策略，盡可能縮短機(jī)械通氣時(shí)間。根據(jù)早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸和三者間協(xié)調(diào)的發(fā)育成熟情況，選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或管飼喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒住院期間應(yīng)每日測(cè)體重，每周測(cè)身長和頭圍?！ 。簠⒄铡缎律鷥杭膊『Y查技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。 ?。┏Ｒ姴“Y的識(shí)別 密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)異常，根據(jù)各疾病診治指南或規(guī)范進(jìn)行處理。 ?。鹤⒁饩駹顩r、呼吸暫停、驚厥、肌張力、前囟及頭圍情況，及時(shí)識(shí)別顱內(nèi)出血、腦損傷、腦積水及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等?！ 。ㄆ撸┏鲈呵霸u(píng)估及指導(dǎo) 體重≥2000g，生命體征穩(wěn)定，可以經(jīng)口足量喂養(yǎng)，體重持續(xù)增長，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進(jìn)行家庭序貫治療?！ 。?）觀察：精神狀況、體溫、喂養(yǎng)、大小便、體重增長、呼吸、黃疸、視聽能力、肢體活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診?！ 。?）隨訪計(jì)劃：告知早產(chǎn)兒隨訪的重要性和相關(guān)內(nèi)容，以及首
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