【正文】 快心率，加速傳導(dǎo)，增加心肌收縮力，心輸出量增加；舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚黏膜血管；舒張支氣管平滑肌；促進(jìn)代謝。采用封條管理時(shí)，注明封存時(shí)間并簽名，班班交接封條完好性，每月由兩名士全面檢查1次并記錄。急救藥品管理制度搶救車(chē)管理：設(shè)“兩卡一本”，搶救藥品、物品班班交接，檢查性能，藥品數(shù)目正確，無(wú)變色、渾濁、破損和過(guò)期，物品處于備用狀態(tài)，帳物相符，有記錄。術(shù)后護(hù)理、包扎好切口。、安靜，參觀人員著裝符合要求，且嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。，無(wú)菌操作熟練、規(guī)范。、體腔或深部組織手術(shù)縫合前后、手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及其標(biāo)志、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料、腕帶信息及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫(xiě)手術(shù)病人接送交接本。，便于追溯。，必須嚴(yán)格檢查水、電、氣開(kāi)關(guān)，確保安全。并安排在負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。無(wú)手術(shù)間時(shí)，應(yīng)由本專(zhuān)科禮讓。：30前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。 患呼吸道感染者不得入內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理，保證潔凈手術(shù)室工作的正常運(yùn)行。第三周手術(shù)室工作制度，在此區(qū)域的圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員共同參與管理。，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記。，協(xié)助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。，補(bǔ)充所需物品，監(jiān)督檢查衛(wèi)生員的工作。，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，調(diào)節(jié)燈光和室溫。第二周手術(shù)室護(hù)士組織結(jié)構(gòu)圖手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé)，檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況?；卮穑簩?duì)不起，他不在。語(yǔ)言行為規(guī)范打招呼當(dāng)與長(zhǎng)輩見(jiàn)面時(shí)；王主任，您好！您好，小李！當(dāng)與同事見(jiàn)面時(shí)；王護(hù)士，您好！您好，李護(hù)士！本科室內(nèi)打招呼；早上好！早上好?。ㄉ蠉彿?wù)時(shí)儀表端莊，舉止大方，面帶微笑，以極大的熱情和激情投入到工作中去）。 ，進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。手術(shù)室護(hù)士基本素質(zhì)，持證上崗，實(shí)施護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)。，分為初、中、亞高效、高效過(guò)濾器。潔凈手術(shù)室凈化技術(shù)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及適用手術(shù)范圍潔凈環(huán)境手術(shù)間潔凈等級(jí)適用手術(shù)種類(lèi)用房安排56號(hào)100級(jí)（特別潔凈）瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)手術(shù)間61000級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的Ⅰ類(lèi)手術(shù)、肝膽胰外科手術(shù)間體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室75號(hào)10000級(jí)（一般潔凈）胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科（除去Ⅰ類(lèi)手術(shù)）手術(shù)間、無(wú)菌物品室、刷手間、麻醉預(yù)備室8100000（準(zhǔn)潔凈）門(mén)診、急診、感染手術(shù)走廊、麻醉復(fù)蘇室潔凈手術(shù)室日常使用管理，術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)，術(shù)中持續(xù)運(yùn)行空氣凈化系統(tǒng)，手術(shù)結(jié)束后在空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行清潔工作，在清潔結(jié)束30分鐘后關(guān)閉。：手術(shù)人員、手術(shù)患者、手術(shù)用品進(jìn)出潔凈手術(shù)室必須受到嚴(yán)格控制，并采取適宜的隔離程序。保持溫度在22~25℃，相對(duì)濕度50％～60％。第一周Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)室建筑要求、布局分區(qū)、工作流程、設(shè)備及空調(diào)系統(tǒng)，可將手術(shù)室分為凈化手術(shù)室和普通手術(shù)室兩類(lèi)，即Ⅰ類(lèi)手術(shù)室、Ⅱ類(lèi)手術(shù)室。第一月課件清潔：是指用清水或去污劑等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃、有機(jī)物，同時(shí)達(dá)到去除致病微生物的目的。手術(shù)室應(yīng)有較好的無(wú)菌條件，宜設(shè)在安靜、清潔，與外科病房、監(jiān)護(hù)室、血庫(kù)等鄰近的地方。，即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。目前我國(guó)潔凈手術(shù)室常采用雙走道方案：無(wú)菌手術(shù)通道：醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道：術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。，清除手術(shù)間的污物，持續(xù)空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。每月更換空氣凈化設(shè)備中的初效過(guò)濾器，每3個(gè)月更換中效過(guò)濾器，每年更換亞高效過(guò)濾器，每35年更換高效過(guò)濾器。 。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過(guò)的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點(diǎn)，手術(shù)時(shí)不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。接打電話接聽(tīng)電話六步驟：?jiǎn)柡颍耗?！?bào)名：xx科。您需要我轉(zhuǎn)告他嗎？請(qǐng)放心，我會(huì)轉(zhuǎn)告他的。，根據(jù)手術(shù)種類(lèi)，準(zhǔn)備手術(shù)用物。 ，嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液輸血通暢。，需與接班護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)目、交代病情，并在手術(shù)清點(diǎn)單上簽名。 ，嚴(yán)格遵守術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。手術(shù)室分層級(jí)護(hù)士職責(zé)N0護(hù)士職責(zé)。N1護(hù)士職責(zé)，具有一定的專(zhuān)業(yè)操作技能，在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下處理一般手術(shù)常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題。，指導(dǎo)衛(wèi)生員進(jìn)行清潔、整理工作。，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及潔凈手術(shù)室的封閉管理，按照規(guī)定路線出入。，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。因故變動(dòng)手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室，以便進(jìn)行調(diào)整?！?0分鐘到達(dá)手術(shù)室，儀表符合手術(shù)室的著裝要求，進(jìn)入指定手術(shù)間做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。參加手術(shù)的各類(lèi)人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。，專(zhuān)人保管，用后歸還原處。，夜間及節(jié)假日有專(zhuān)人值班、聽(tīng)班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。、記錄清楚?！妒中g(shù)部位標(biāo)識(shí)及安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士均應(yīng)在麻醉前、皮膚切開(kāi)前及患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行核對(duì)和評(píng)估，并填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。如有疑問(wèn)，及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生共同核查。手術(shù)病人護(hù)理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備、方式及特殊要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中護(hù)理，確認(rèn)患者身份，做好自我介紹和心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。，符合手術(shù)要求，病人舒適，受壓部位有保護(hù)措施。、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)，頁(yè)面清晰、整潔并簽全名。，及時(shí)為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。每次用后補(bǔ)充的藥品須檢查藥品質(zhì)量與效期后放入，有效期低于6個(gè)月的藥品、一次性物品有警示標(biāo)識(shí)并登記。 手術(shù)室搶救藥品的藥理作用、副作用排序藥品名稱(chēng)藥理作用副作用①1刺激延髓呼吸中樞及外周化學(xué)感受器可導(dǎo)致血壓上升，心動(dòng)過(guò)速，肌震顫，出汗，驚厥。適用于心跳驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍及局部止血。適用于休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血。③3硝酸甘油1ml/5mg松弛血管平滑肌，使全身小動(dòng)脈及小靜脈舒張，舒張小靜脈的作用大于舒張小動(dòng)脈；舒張小靜脈可減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷；舒張小動(dòng)脈可減少心臟的后負(fù)荷；也可擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血。④2白眉蛇毒血凝酶注射液2單位（KU）小劑量時(shí)表現(xiàn)為促凝作用。戒斷癥狀，嗜睡，頭昏，乏力，共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重可昏迷，呼吸抑制。生命體征、導(dǎo)管、皮膚黏膜、靜脈通路、特殊用藥及隨身物品等手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士送患者回病房，通知病房護(hù)士進(jìn)行交接至手術(shù)室，接車(chē)人員給患者戴帽子洗手，在交接本上簽字將患者移至平車(chē)上，做好防護(hù)詢(xún)問(wèn)患者情況，查看管道等，做好安慰雙人核對(duì)腕帶（至少姓名、年齡兩種方式）洗手入病房交接如果有術(shù)中用藥交接藥品（嚴(yán)格九對(duì)）交接患者信息、查看檢查結(jié)果手術(shù)標(biāo)本管理制度、住院號(hào)、科室、標(biāo)本名稱(chēng)等，按要求備好標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋上標(biāo)明上述信息。值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促、檢查標(biāo)本送檢工作。、鞋、口罩、帽子。、物體表面、消毒處理完成后才能進(jìn)行下一病人的手術(shù)。，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品按要求處理，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。中效消毒劑：是指可殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種微生物。第三周手術(shù)切口分類(lèi)根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、感染切口。圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)控制術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)，定期檢查給藥時(shí)機(jī)合理率，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間＜24小時(shí)，各科室Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例30%。，切皮前30分鐘或2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)期。，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。4．若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500ml的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。，應(yīng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。3. 穿脫隔離衣前后，摘手套后。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手再進(jìn)行手衛(wèi)生消毒、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。沖洗后將手晾干，%碘伏進(jìn)行消毒，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。①放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備適量的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。②不得將胸部放射檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。第四周手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1. 手術(shù)室衛(wèi)生工作應(yīng)采用濕式清掃，使用的清潔工具應(yīng)選用不掉纖維織物材料制作。6. 接送患者采用交換車(chē)，保持被服清潔，常規(guī)更換1/d.7. 所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。②醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，認(rèn)真核對(duì)科別、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、血型和診斷。三查：查血液采血日期及有效期，血袋有無(wú)破損滲漏，血液質(zhì)量是否異常。排泄物或其他由潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確的適用個(gè)人防護(hù)用品。⑤及時(shí)正確的處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。主要措施：①應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍，應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)。：帶有病原微生物的微粒子（≥5um）動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。三、隔離手術(shù)室的設(shè)置手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓手術(shù)間。手術(shù)室內(nèi)只放置手術(shù)必備物品。注意事項(xiàng)：要求手術(shù)器械由供應(yīng)室集中清洗，一用一滅菌。注意事項(xiàng)：使用后的腔鏡器械的清潔、消毒、滅菌必須符合《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，可在供應(yīng)室集中處理，亦可在符合要求的手術(shù)室內(nèi)處理。：根據(jù)器械公司提供的清潔、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)進(jìn)行處理。：采用壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)：①紗布類(lèi)、棉球類(lèi)可一次性使用；②布類(lèi)一用一清潔一滅菌③感染性疾病使用的布類(lèi)應(yīng)集中擺放，單獨(dú)清洗消毒。常用的清潔方法有水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的器械、器具和物品的滅菌。環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力強(qiáng)，適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，是目前最主要的低溫滅菌方法之一。具有