血液凈化?？圃囶}-wenkub
2023-04-09 07:38:24 本頁面
【正文】 0—330181。（1）為什么會出現(xiàn)漏血報(bào)警？（2）如何緊急處理？（3）如何預(yù)防？，65kg，血液透析治療5年，次日準(zhǔn)備外科手術(shù)，予無肝素血液透析，透析時間3小時，超濾4kg。原因是透析器膜激活補(bǔ)體系統(tǒng)，可引起過敏反應(yīng)；另外透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑也可引起過敏反應(yīng)。病情嚴(yán)重時給心肺功能支持。，75kg體重，血液透析治療 8年，本次透析方案為：血液透析機(jī)器，碳酸氫鹽透析液，F(xiàn)X60血濾器，透析液流量500ml／min，ＡＶＦ引血，血流量250 ml／min，透析時間４小時，低分子肝素首劑量41００u ，超濾４Ｋｇ。（2）.緊急處理：觀察透析液顏色及跨膜壓，必要時從透析液出口取樣測定，如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器，是否回血應(yīng)根據(jù)跨膜壓（TMP）的變化，如TMP＞0，說明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會進(jìn)入膜內(nèi)，可回輸血液。（3）預(yù)防：（1）選用質(zhì)量好的透析器，使用前仔細(xì)查對。（5）做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修及檢測，防止機(jī)器帶病工作。（1）請給該患者制定一個血液透析的治療方案（2）患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：（1）低流量小劑量誘導(dǎo)透析連續(xù)3天，或連續(xù)性血液凈化治療，血流量150ML/分鐘，透析液流量300500ML/分鐘，遵醫(yī)囑定脫水量，備好50%葡萄糖或20%的人體白蛋白等高滲性藥物，預(yù)防失衡綜合癥的發(fā)生。并教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法。③術(shù)后稍抬高內(nèi)瘺側(cè)肢至水平以上，以利靜脈血回流，減輕肢體腫脹，敷料包扎不宜過緊。⑦正確的止血方法 穿刺后需要壓迫止血，一般用彈力繃帶止血20—30分鐘，松緊以壓迫后能觸及動脈搏動或聽診內(nèi)瘺雜音良好為度。⑤透析前保持手臂皮膚清潔，透析后穿刺部位保持局部清潔干燥。同時觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂肢端血供情況，吻合口處有無血腫、滲血等。（2）動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理重點(diǎn)：①.做好健康宣教：盡量穿寬袖口內(nèi)衣。TMP400mmhg,透析器顏色發(fā)黑（3） 可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？（4） 如何預(yù)防及處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了透析器凝血（2）預(yù)防：肝素預(yù)沖，生理鹽水2030分鐘沖洗觀察，注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及透析器情況（3）緊急處理： ①立即停止超濾 ②通知值班醫(yī)師，生理鹽水
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