[醫(yī)藥]病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范講座-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】一、概述?病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。?病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、整理、分析形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。二、病歷的地位與作用

2025-01-14 11:40

病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范ppt課件-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)要求1、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、使用藍(lán)黑水書(shū)寫(xiě)或簽名。3、使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。并使用法定計(jì)量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，不得刮、粘、涂。5、及時(shí)記錄，及時(shí)打印，及時(shí)簽名，簽名負(fù)責(zé)制，預(yù)防

2025-01-05 13:57

版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范解讀-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)基本要求1門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求2住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求3疾病診斷名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的問(wèn)題4第一部分病歷書(shū)寫(xiě)基本要求病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第

2025-05-28 01:50

病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試卷-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試卷 病歷處方培訓(xùn)試卷 單位：姓名： 一、填空題（30”）。 、、、、、、、、、。 ，用寫(xiě)“”字樣，并用簽名；如對(duì)初步認(rèn)有改動(dòng)，主治醫(yī)師用另寫(xiě)“”，并用簽名。 ，則...

2025-09-27 09:13

病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范hejing-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(Principlesofcaserecord)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所何靜目的記錄與患者醫(yī)療過(guò)程相關(guān)的一切資料:癥狀與體征化驗(yàn)與輔助檢查診斷與治療患者或家屬意愿重要性醫(yī)療實(shí)踐記錄醫(yī)療質(zhì)量保證循證醫(yī)學(xué)依據(jù)科學(xué)研究資料

2025-08-05 09:10

xcoaaa內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】?jī)?nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)孝感市中心醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對(duì)病歷資料的知情?中國(guó)大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國(guó)臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國(guó)

2025-08-05 01:11

詳解病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】?背景資料?病歷—醫(yī)療行為的證據(jù)?幾點(diǎn)解讀?詳解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范病歷管理的發(fā)展歷程：?1994年醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則?1994年中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?2022年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?2022年病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)?2022年電子病歷基本規(guī)

2025-05-28 02:01

手術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】手術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。：是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括：操作名稱(chēng)、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)

2025-07-23 07:36

〈病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范〉解讀-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》解讀王萍二零一零年七月Yourpanyslogan《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》為什么要修訂？1、2022年，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，衛(wèi)生部下發(fā)了八個(gè)配套文件，其中之一就是《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（試行）。2、隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和辦公自動(dòng)化、信息化的發(fā)展，病歷的書(shū)寫(xiě)形

2025-01-08 04:03

規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)ppt課件-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)保證醫(yī)療安全當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及對(duì)醫(yī)生的不利因素?最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療事故擴(kuò)大化，醫(yī)療糾紛上升是不爭(zhēng)的事實(shí)。?新《條例》新《規(guī)定》對(duì)病人維護(hù)最大的特點(diǎn)是避開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故鑒定上存在的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，過(guò)去是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)偏

2025-01-05 19:24

病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試題-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試題 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試題 一、選擇題 1、對(duì)主訴描述不正確的是 D 2、病程記錄書(shū)寫(xiě)哪項(xiàng)不正確 D 3、主訴的含義下列描述哪項(xiàng)正確 C ...

2025-09-26 08:37

門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 、急診、住院病人一律建立門(mén)診病歷，由門(mén)診病案室保管。 2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)。 3、病歷一律用中文填寫(xiě)，力求通順、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、完...

2025-09-28 01:02

病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范總結(jié)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范總結(jié) 1、所有醫(yī)療文書(shū)一律使用A4大小的紙張 2、醫(yī)務(wù)人員必須按照規(guī)定的格式內(nèi)容，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成病歷。 3、書(shū)寫(xiě)病歷只能用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用一種顏色...

2025-09-27 07:58

最新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范解讀-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一節(jié)內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)重點(diǎn)要求內(nèi)科是各科的基礎(chǔ)，而內(nèi)科病歷又是各科病歷書(shū)寫(xiě)的基礎(chǔ)。內(nèi)科疾病通常分為消化、心血管、呼吸、血液、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等專(zhuān)業(yè)，病歷書(shū)寫(xiě)除按住院病歷書(shū)寫(xiě)要求的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范以外，還應(yīng)根據(jù)各科的重點(diǎn)要求進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并加以重點(diǎn)描述。1、消化內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)的重點(diǎn)要求（1）病史1.現(xiàn)病史

2025-04-17 22:43

護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及要求一、護(hù)理病歷的內(nèi)涵？（一）護(hù)理病歷是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始記載。主要內(nèi)容包括體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單等。（二）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)

2025-04-16 00:15

產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度(存儲(chǔ)版)

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