【正文】 道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。什么是低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要注意哪些事項？答:血清鉀＜：分次補鉀，邊補邊觀察，注意濃度＜40mmol/L(＜%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再補鉀。無菌操作規(guī)則有哪些？成分輸血的類型和適應(yīng)證。2011屆新醫(yī)大一附院,外科復(fù)試題目回憶1休克的分型及搶救2 胃癌轉(zhuǎn)移的方式3 水電解釋失衡的外科處理4 骨折并發(fā)癥5 肝包蟲病你的認(rèn)識6 椎間盤突出的臨床表現(xiàn)，診斷治療7頸椎病的分型及特點8前列腺癌你的認(rèn)識9 膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床表現(xiàn)10骨科的AO原則哈醫(yī)大 復(fù)試題匯總什么是無菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？答:無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。人體通過哪些機制維持體液酸堿平衡？答:體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。早期下床活動應(yīng)注意循序漸進的原則。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻藥液中加腎上腺素。④立即停用局麻藥。疾?。焊哐獕?，心臟病，甲亢。1簡述休克的檢測指標(biāo)？答:精神狀態(tài)；皮溫、色澤；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數(shù)；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC檢測。1輸血適應(yīng)癥有哪些？答:大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。2什么是SIRS，診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？答:全身炎癥反應(yīng)綜合征①體溫＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白細胞＞12109或＜4109或未成熟白細胞＞10%。②細胞增生：傷后不久，即有新生的細胞在局部出現(xiàn)，成纖維細胞，血管內(nèi)皮細胞增生成毛細血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。2目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？答:病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：①細胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。3何謂癌癥的三級預(yù)防？答:一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命。當(dāng)代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。3什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。3腦震蕩的概念？答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，CT復(fù)查血腫擴大或遲發(fā)性。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。④肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。4甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？答:①因手術(shù)時止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是因為軟化的氣管壁失去支撐所致。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。4簡述張力性氣胸的急救原則？答:急救穿刺針排氣減壓。5簡述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？答:進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。5什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。5試述斜疝與直疝的鑒別？斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年多見老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊經(jīng)直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形關(guān)球型回納后指壓內(nèi)環(huán)疝不再突出仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系在其外側(cè)在其內(nèi)側(cè)5閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？答:①有無內(nèi)臟損傷②什么臟器損傷③是否多發(fā)性損傷④診斷困難時怎辦：其它輔助檢查、進行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。5腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。徹底性潰瘍手術(shù)：穿孔時間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。復(fù)合性潰瘍。6胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？答:①直接浸潤②血行轉(zhuǎn)移③腹膜種植轉(zhuǎn)移④淋巴轉(zhuǎn)移。B級：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細胞累及。7簡述腸梗阻局部病理生理變化？答:①梗阻上腸蠕動增強，如梗阻不解除，腸蠕動則由強變?nèi)酰霈F(xiàn)麻痹；②梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來自發(fā)酵和血液內(nèi)氣彌散。7試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點？答:①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。7急性闌尾炎診斷要點？答:轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛。⑤實驗室檢查：白細胞升高（1020）109/L，中性粒比例升高。7直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？答:①Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌②Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌③Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。8門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？答:①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。8什么是Calot三角？答:由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。術(shù)式選擇：①膽囊開腹切除②膽囊造瘺③LC。治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。臨床類型：輕型，重型。9簡述內(nèi)痔分期？答:分四期。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。②壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出。100、腎損傷的病理類型？答:①腎挫傷；②腎部分裂傷；③腎全程裂傷；④腎蒂損傷。10腎癌的診斷與治療？答:臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。③雙側(cè)腎結(jié)石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。10簡述骨折段移位類型及影響因素？答:類型①成角移位：以頂角方向為準(zhǔn)②側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)③縮短移位：重疊成嵌插④分離移位：間隙⑤旋轉(zhuǎn)移位。11骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?答:①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。11列舉股骨頸骨折的三種分類方法(骨折線、X線、移位程度)？答:按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。1描述骨巨細胞瘤和骨肉瘤的X線征象?答:骨巨細胞瘤的X線變現(xiàn)：骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變；骨肉瘤的X線表現(xiàn)：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象。9．試述嗜鉻細胞瘤的診斷。二、問答題（4題，每題10分）1．簡述致病菌進入體內(nèi)導(dǎo)致感染的病理生理過程；2．簡述化膿性關(guān)節(jié)炎的病理、早期診斷及治療原則；3．試述泌尿系統(tǒng)梗阻的病理生理改變；4．顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦損害的主要機制是什么？三、專業(yè)選擇題（任選2題，每題20分）1．簡述短腸綜合征的治療措施；2．急性重癥胰腺炎手術(shù)治療的適應(yīng)征和具體要求有哪些？3．影像骨折愈合的因素有哪些？4．結(jié)合臨床與X線表現(xiàn)，試述股骨頭缺血壞死的Marous分期；5．試述腎細胞癌的治療；6．試述男性勃起功能的生理機制；7．顱腦創(chuàng)傷引起的腦血管性損害或病變有哪些？8．簡述正常灌注壓突