【正文】 考勤月考核時(shí)間為每月28日～下月27日，婚假三天，法定假日天數(shù)按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。連續(xù)公休二天以內(nèi)（不含二天）者，由部門領(lǐng)導(dǎo)簽字同意；連續(xù)公休二天者，先由部門領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，再到辦公室簽字備案；連續(xù)公休三天以上（含三天）者，先由部門領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，再由院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)，并到辦公室簽字備案。每發(fā)現(xiàn)一次罰款50元。因故不能參加每周一業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的，除了履行正常請(qǐng)休假手續(xù)外，須由院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)，并將不參加學(xué)習(xí)的請(qǐng)假條交辦公室備案。未經(jīng)準(zhǔn)假不到會(huì)者罰款50元；參會(huì)須提前10分鐘到場(chǎng)簽到，遲到一次罰款20元。未履行請(qǐng)假手續(xù)（公差除外），無故不到崗者，按曠工處理，扣罰半月工資，并寫出書面檢查。違反規(guī)定者罰款20元。相互間不打招呼、不主動(dòng)問候者罰款20元。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)按合同要求予以處罰。衛(wèi)生潔具統(tǒng)一放于進(jìn)門視線看不見的地方，廢紙簍每天都要傾倒干凈。保安、導(dǎo)醫(yī)要保持分擔(dān)區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施和公共物品的整潔、干凈、有序。（四）節(jié)約水電標(biāo)準(zhǔn)與量化考核規(guī)定全體員工須養(yǎng)成隨手關(guān)燈、關(guān)電扇、關(guān)空調(diào)、關(guān)水籠頭的良好生活習(xí)慣。各病房空調(diào)可隨時(shí)開啟，但各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)一定要做好患者節(jié)約用水、用電的宣教工作。發(fā)現(xiàn)一例，給予導(dǎo)醫(yī)值班人員罰款50元。違反規(guī)定者，給予科室負(fù)責(zé)人50元罰款。發(fā)現(xiàn)即按違紀(jì)處理，每張50元罰款。違者罰款20元。自行車、電動(dòng)車存放與管理按《自行車、電動(dòng)車日常管理規(guī)定》執(zhí)行。 二、 主動(dòng)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定與量化考核細(xì)則（一） 主動(dòng)服務(wù)全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則主動(dòng)服務(wù)行為必須體現(xiàn)“以病人為中心”，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。在解決服務(wù)問題時(shí)，必須重視“病人問題無小事”“病人的一切都是對(duì)的”原則，滿足病人需求，一切為病人利益著想，不允許強(qiáng)調(diào)客觀、講理由。必須體現(xiàn)“預(yù)防為主”的原則，防止不安全因素發(fā)生和服務(wù)危機(jī)與信任危機(jī)的事件發(fā)生，防止投訴、糾紛的發(fā)生。咨詢?nèi)藛T當(dāng)天晚上22點(diǎn)之前的網(wǎng)絡(luò)貼子，當(dāng)晚0點(diǎn)之前回完；當(dāng)天晚上22點(diǎn)之后的帖子，次日中午12點(diǎn)之前回完。咨詢?nèi)藛T個(gè)人所擁有的病人信息，從病人第一次接觸我院起兩個(gè)月內(nèi)有效。網(wǎng)絡(luò)帖子互相重復(fù)，以留有聯(lián)系電話的為準(zhǔn)；留有聯(lián)系電話的網(wǎng)絡(luò)帖子互相重復(fù)或與咨詢電話重復(fù)，以時(shí)間在前的為準(zhǔn)；無聯(lián)系電話的網(wǎng)絡(luò)帖子互相重復(fù)，以患者先與之聯(lián)系并留下電話的為準(zhǔn)；患者與之都無聯(lián)系的，以時(shí)間在前的為準(zhǔn)。病人來我院的接待工作由接站處和司機(jī)班負(fù)責(zé)，禁止臨床醫(yī)生護(hù)士及門診咨詢醫(yī)生外出接病人。違規(guī)操作者罰款50元。以上項(xiàng)目是考核科室對(duì)病人培訓(xùn)效果：每發(fā)現(xiàn)病人一項(xiàng)答不出，說明培訓(xùn)不到位。了解病人是否真正掌握微化中藥滲透治療原理：①；；；。如果病人能夠全部掌握微化中藥滲透治療的原理，說明主管醫(yī)師對(duì)病人的講病到位，病人每回答出一項(xiàng)內(nèi)容，獎(jiǎng)勵(lì)主管大夫10元，回答不出的不處罰。（4）微化中藥治療能夠控制高血壓的道理，是擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，改善循環(huán)，緩解腎臟缺血，減少腎素分泌完成的。以上共9項(xiàng)觀察，如發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)培訓(xùn)不到位，給予主管醫(yī)生20元罰款。沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防或處理不到位者，給予主管醫(yī)師罰款50元，專家罰款50元；造成患者被動(dòng)搶救者給予主管醫(yī)師罰款100元，專家罰款50元1對(duì)疑難病例、危重病例，本科室處理有困難，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科提出全院會(huì)診。每發(fā)現(xiàn)一例對(duì)病人講解不到位，給予專家20元罰款；每次處理病人問題不到位，病人不滿意，按投訴處理，給予專家50元罰款。（四） 臨床護(hù)理三個(gè)主動(dòng)服務(wù)階段病情護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則患者住院后首先要用溫馨的語言，尊重而禮貌的表情，道一聲“您好”并向患者做自我介紹及所負(fù)責(zé)的護(hù)理工作；并向患者介紹今后對(duì)其一系列的服務(wù)措施。發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)違規(guī)者，說明培訓(xùn)不到位， 給予責(zé)任人20元罰款，引起病人投訴者，按投訴處罰。根據(jù)醫(yī)囑，做好患者治療飲食的指導(dǎo)，并監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行，在指導(dǎo)患者治療飲食中，要具體講清：什么是“五低一高” ；各類食品、蔬菜、水果中各類元素的含量；3—5克鹽到底是多少，什么食品含鉀高，什么食品含磷高，什么食品含膽固醇高、尿酸高；您這種病，哪些食品不能吃！哪些食品應(yīng)少吃！每天具體吃多少，都要認(rèn)認(rèn)真真地告訴患者，讓患者及其家屬明白、清楚、飲食對(duì)其腎病進(jìn)展的影響與危害。做好患者的心理護(hù)理。如主動(dòng)服務(wù)不到位，致使病人不滿意或病人及家屬掌握不了，給予責(zé)任護(hù)士50元罰款，發(fā)生燙傷等影響醫(yī)療安全的給予責(zé)任人100元罰款。在患者治療好轉(zhuǎn)后，就下列內(nèi)容與患者家屬溝通：①阻斷腎臟纖維化，改善腎功能，修復(fù)受損的腎臟組織結(jié)構(gòu)是要經(jīng)過擴(kuò)張腎臟血管，活血通絡(luò)、祛瘀、清除病灶，修復(fù)與重建腎臟組織結(jié)構(gòu)這三個(gè)客觀的病理、生理、治療過程，是個(gè)漫長(zhǎng)的治療過程；②任何辦法、任何療法都不可能超越這三個(gè)治療過程，絕沒有捷徑可走的客觀事實(shí)；③不過看哪種治療方法能盡快地既能阻斷腎臟纖維化，又能修復(fù)受損的腎臟組織，他的療效就快，治療的就徹底。沒有平衡好患者心態(tài)，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療者，給予責(zé)任人50元罰款。計(jì)劃執(zhí)行、落實(shí)不到位給予科主任或護(hù)士長(zhǎng)50元罰款。每發(fā)現(xiàn)一位病人服務(wù)不到位，給予科主任、護(hù)士長(zhǎng)20元罰款。帶領(lǐng)本科室醫(yī)務(wù)人員積極參與主動(dòng)服務(wù)競(jìng)賽、醫(yī)院全員主動(dòng)服務(wù)培訓(xùn)以及各種會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。了解住院半月以上病人參加交流的次數(shù)和收益，每少一次，給予科主任、護(hù)士長(zhǎng)各50元罰款。有一位不滿意患者，給予科主任或護(hù)士長(zhǎng)50元罰款。（六）透析室主動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，如消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。抓好高危透析病人透析前的查房工作，參與科室的病歷討論， 全面掌握透析病人的病情變化和內(nèi)環(huán)境變化，制定合理、準(zhǔn)確的透析方案，保證透析質(zhì)量和透析安全。 透析室內(nèi)須對(duì)制度的落實(shí)、規(guī)程的執(zhí)行過程進(jìn)行全程監(jiān)控 ，并做好詳細(xì)記錄。（七）二、三線科室主動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則藥房、煎藥室主動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則（1）確保購藥渠道正規(guī)；嚴(yán)把購進(jìn)藥品質(zhì)量入庫關(guān)。違規(guī)操作造成藥房藥品積壓、過期失效者， 給予責(zé)任人100元罰款，給予藥房主任100元罰款。（4）藥房須送藥到床頭，主動(dòng)為臨床患者提供用藥需求服務(wù)。沒有記錄或不及時(shí)整改，給予科主任50元罰款。（2）嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度和各項(xiàng)檢驗(yàn)程序進(jìn)行操作，牢記檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有異常的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)重復(fù)操作，確定無誤后方可報(bào)告，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)質(zhì)量不合格，影響醫(yī)療安全或投訴，給予責(zé)任人100元處罰，如造成對(duì)醫(yī)院信任危機(jī)按有關(guān)規(guī)定處罰。主動(dòng)服務(wù)不到位，每發(fā)現(xiàn)一次給予20元罰款，引起患者和臨床投訴的，按投訴處理給予責(zé)任人50元罰款。（7）對(duì)下科室征求的意見和檢查中發(fā)現(xiàn)需要整改的問題，需要有登記和記錄，并在一周內(nèi)進(jìn)行整改。（2）牢記B超檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常、不易判斷的圖像，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診，確保B超檢查質(zhì)量。（4）B超報(bào)告發(fā)出及時(shí)，主動(dòng)送到臨床；對(duì)行動(dòng)不便的、急危重的病人，主動(dòng)到臨床檢測(cè)；主動(dòng)服務(wù)下科室，每周至少一次征求意見，改進(jìn)工作。（6）橫向監(jiān)控臨床B超申請(qǐng)報(bào)告質(zhì)量。（2）牢記X線透視、拍片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)異常不易判斷的檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診，確保透視、拍片質(zhì)量。（4）X線報(bào)告填寫字跡要清晰，描寫具體全面，描寫用詞得當(dāng)，無涂改，結(jié)論準(zhǔn)確無誤。（6）對(duì)下科室征求的意見和檢查中發(fā)現(xiàn)需要整改的問題，要有登記和記錄，并在一周內(nèi)進(jìn)行整改。導(dǎo)醫(yī)工作的主動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則導(dǎo)醫(yī)須衣帽整齊，面帶微笑，站立門口兩側(cè)，主動(dòng)開門迎接來院人員，打招呼問候聲音溫和，并引導(dǎo)患者到候診廳休息，以婉轉(zhuǎn)的方式，詢問患者所知道的問題并進(jìn)行登記。門診導(dǎo)醫(yī)實(shí)行病人或咨詢?nèi)藛T來院基本情況登記制度，導(dǎo)醫(yī)人員按要求登記病人情況，安排就診科室和住院病區(qū)；幫助病人劃價(jià)、檢查、取藥和辦理住院手續(xù)；通知病區(qū)接診住院病人并做好相應(yīng)準(zhǔn)備，將住院病人送至住院病區(qū)。來院患者或咨詢?nèi)藛T未提供或拒絕提供相關(guān)醫(yī)生姓名，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)一律按門診咨詢程序登記并安排就診科室和住院病區(qū)；未經(jīng)導(dǎo)醫(yī)登記、分診，任何人不得直接帶病人或咨詢?nèi)藛T到專家門診或病區(qū)的。（2）必須把服務(wù)理念由被動(dòng)等待轉(zhuǎn)變到為病人、為一線、二線科室主動(dòng)服務(wù)；并且要有主動(dòng)服務(wù)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容必須突出重點(diǎn)，便于監(jiān)督檢查。導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象投訴的，按院內(nèi)投訴處理，給予 50元罰款。沒有按要求進(jìn)行行政查房，給予科主任20元罰款。 三、 病歷書寫規(guī)定與量化考核細(xì)則按照《病歷書寫要求》，入院志、首程、病程記錄、病情交待及簽字、出院醫(yī)囑、住院體會(huì)每缺一項(xiàng)給予50元罰款，首頁、出院小結(jié)、出院帶藥明細(xì)、隨訪記錄、各種檢查化驗(yàn)單、護(hù)理文書不完整者給予10元罰款。對(duì)于輸血單、交叉配血單、透析申請(qǐng)書、透析同意書等如出現(xiàn)內(nèi)容錯(cuò)誤。出院卡片必須在病人辦理出院手續(xù)前至少4小時(shí)送到收費(fèi)處；病人的出院卡片送到收費(fèi)處后，不允許任何人再向收費(fèi)處為病人補(bǔ)送處