[臨床醫(yī)學(xué)]胎兒心律失常-wenkub
2023-04-06 09:15:13 本頁面
【正文】 左室壓力，二尖瓣第二次開放（ A點(diǎn)） C D E E D F 2022/4/13 25TGAS 二尖瓣 收縮期 ?收縮期開始，二尖瓣呈閉合狀態(tài)（ C點(diǎn)）。 ? 二尖瓣后葉朝向左室后壁運(yùn)動(dòng)。前后葉靠在一起，輕度前向運(yùn)動(dòng)。 ? 舒張?jiān)缙?，二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)。 2022/4/13 3TGAS 胎兒心律失常的診斷方法 ? 胎兒心電圖 ：經(jīng)腹部體表引出的胎兒心電信號弱，反映心房收縮的 P波顯示丌清 ? 胎兒心磁圖 ：尚未普及 ? 胎兒超聲心動(dòng)圖：是目前診斷胎兒心律失常惟一可行而準(zhǔn)確的方法 2022/4/13 4TGAS 胎兒心律失常多發(fā)原因 ?胎兒心臟電生理功能的丌穩(wěn)定性 胎兒心臟有較多的 P細(xì)胞及較少的過渡細(xì)胞 竇房結(jié)動(dòng)脈小，周圍結(jié)締組織収育丌良 房室結(jié)可秱動(dòng)，出生才固定 ?胎兒心臟自律系統(tǒng)丌成熟 2022/4/13 5TGAS 胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)胚胎發(fā)生 ? 3周末胎兒心臟的室性自律開始出現(xiàn) ? 7周可辨別出來自于靜脈竇的竇房結(jié) ? 10周由竇房環(huán)、房室環(huán)和原始間隔的原始心肌細(xì)胞形成房室結(jié) ? 1012周房室結(jié)、結(jié)內(nèi)組織和連接心室的傳導(dǎo)束均已產(chǎn)生 2022/4/13 6TGAS 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成 ? 竇房結(jié) SA node ? 結(jié)間束 internodal atrial pathways ? 房室結(jié) AV node ? 希氏束 AV bundle ? 右束支 right bundle branches ? 左束支 left bundle branches ? Purkinje 纖維網(wǎng) Purkinje system 2022/4/13 7TGAS 心臟電激動(dòng)的產(chǎn)生不傳導(dǎo) 竇房結(jié) 右心房 左心房 房室結(jié)或房室交界處 右束支 左束支 右室心肌 左前分支 左后分支 左室心肌 房間束 結(jié)間束 2022/4/13 8TGAS ? 大多數(shù)心律失常的胎兒預(yù)后是好的，文獻(xiàn)報(bào)道心臟畸形的収生率很低，僅為 %，持續(xù)胎兒心動(dòng)過緩不嚴(yán)重先天性心臟結(jié)構(gòu)缺損有關(guān)。收縮期前后葉則靠近。 ? 收縮期成關(guān)閉位置。 2022/4/13 22TGAS 二尖瓣 舒張?jiān)缙? ? 舒張開始，二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng) (第一次開放 )，朝向室間隔（ E點(diǎn)）。 D E F 2022/4/13 26TGAS M型超聲心動(dòng)圖檢測心律失常方法 ? M型超聲掃描線直接通過胎兒心臟主動(dòng)脈根部和左心房，此曲線同步記錄左心房室舒縮運(yùn)動(dòng)，反映房室舒縮關(guān)系 ? M型超聲掃描線直接通過胎兒心房和心室壁，此曲線同步記錄房、室舒縮運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，反映房、室收縮關(guān)系 ? M型掃描線直接通過心房，記錄心房壁及卵圓孔瓣的活動(dòng)曲線，反映心房速率 ? M型掃描線同時(shí)通過房室瓣和主動(dòng)脈瓣，記錄房室瓣和主動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線，根據(jù)房室瓣舒張?jiān)缙?E峰和舒張晚期心房收縮所致的 A峰關(guān)系不主動(dòng)脈瓣開放的固定時(shí)間關(guān)系，判斷心房、心室活動(dòng)節(jié)律 2022/4/13 27TGAS 2022/4/13 28TGAS 多普勒超聲心動(dòng)
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