正常分娩(8年制)-wenkub
2023-04-06 04:08:38 本頁(yè)面
【正文】 確處理 觀察產(chǎn)后一般情況： 產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房外觀察 2小時(shí)，觀察項(xiàng)目：生命體征、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、膀胱、會(huì)陰及陰道有無(wú)血腫。 第一產(chǎn)程 （ first stage of labor） :又稱 宮頸擴(kuò)張期 臨產(chǎn) → 宮口開(kāi)全（ 10cm），初產(chǎn)婦： 11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦： 68小時(shí)； 第二產(chǎn)程 （ second stage of labor ） :又稱 胎兒娩出期 宮口開(kāi)全 → 胎兒娩出，初產(chǎn)婦 1~2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦：數(shù)分鐘，應(yīng) 1小時(shí)； 第三產(chǎn)程 （ third stage of labor ） :又稱 胎盤(pán)娩出期 胎兒娩出 → 胎盤(pán)娩出，約 515分鐘，應(yīng) 30分鐘。 胎兒下降感 （ lightening）：又稱輕松感，由于胎先露進(jìn)入骨盆入口，宮底下降。 二、產(chǎn)道 （一）骨產(chǎn)道 ： 即真骨盆，在分娩過(guò)程中無(wú)變化，可分為三個(gè)平面。 ? 宮口開(kāi)全后，前羊水囊或胎先露部壓迫盆底組織及直腸，反射性地引起排便動(dòng)作。 節(jié) 律 性 對(duì)稱性： 如圖 正常宮縮起自兩側(cè)宮角， 向?qū)m底中線集中，左右 對(duì)稱，再向子宮下段擴(kuò) 散 極性： 宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力 的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的 2倍。 ： 鈣離子為肌細(xì)胞收縮提供能量。正常分娩 normal labor 湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科 曹蘭琴 概述 ? 分娩 （ delivery ）： 妊娠滿 28周 及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。 ： 前列腺素、雌激素、孕激素、縮宮素、內(nèi)皮素等。 縮復(fù)作用： 每當(dāng)子宮收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維不能恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短。產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，腹壁肌及膈肌收縮使腹壓增高，促使胎兒娩出。 前后徑 橫徑 10cm 中骨盆平面 mid plane of pelvis 是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。 見(jiàn)紅 （ show）：臨產(chǎn)前 24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，分娩即將開(kāi)始較可靠的征象，陰道流血不多，應(yīng)與前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝鑒別。 第四節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理 （ 一）臨床表現(xiàn) 規(guī)律宮縮 宮口擴(kuò)張 ：是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果 ? 通過(guò)肛診或陰道檢查確定 ? 擴(kuò)張規(guī)律：潛伏期慢，活躍期加快 ? 如擴(kuò)張緩慢：宮縮乏力，胎位異常，頭盆不稱等 胎頭下降 ：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目 胎膜破裂 （ rupture of membrances） :簡(jiǎn)稱破膜，正常破膜發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí) （二）產(chǎn)程觀察及處理 子宮收縮 手摸 胎兒監(jiān)護(hù)儀 胎心： 胎心監(jiān)測(cè)是產(chǎn)程中極重要的觀察指標(biāo) （ 1）聽(tīng)診器聽(tīng)?。涸趯m縮間歇時(shí)聽(tīng)，潛伏期 12
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