【正文】 進記錄單、制定了周重點工作，并組織實施，抓好落實。 院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。 強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。 制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。 每周一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，科內(nèi)的一級質(zhì)控的有效動作提升了護理質(zhì)量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變?yōu)榈却o理部檢查時共同探討、檢查后積極整改，促進了逐級控制效能。全員質(zhì)控實施前、后（ 12年 4 月分前后）護理質(zhì)量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質(zhì)量也形成持續(xù)改進。每月初召開護理質(zhì)量評析會，各質(zhì)控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質(zhì)量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運轉(zhuǎn)。 學習質(zhì)控標準 標準是質(zhì)量管理的基礎，是實施質(zhì)量控制的科學依據(jù)，護士長組織全體護士認真學習護理部質(zhì)控標準，對 5 名組長重點輔導。組長由業(yè)務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質(zhì)量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質(zhì)控者。全員護理質(zhì)控就已經(jīng)探索開展，我們根據(jù)我科護理人員多、老中青結合的特點采取全體護士參與全程質(zhì)控的模式開展病區(qū)護理質(zhì)量管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。 以前護理質(zhì)控全部由在職護士擔當，人員少質(zhì)控內(nèi)容多，發(fā)現(xiàn)的問題少，而且不能有效的改正，結合本病 區(qū)工作人員實際，將 10個質(zhì)控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行為儀表、護理宣教）劃分為 5 個小組，分別為基礎護理組病區(qū)管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質(zhì)控的組員。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質(zhì)控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時 以標準為準繩客觀評價。 質(zhì)控方法評價 每一質(zhì)控成員建立 自查本，首頁記有本項檢查的標準。通過全員參與，增強護士的質(zhì)量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。實踐證明全員參與全程護理質(zhì)量控制是護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑。 護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。 護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室 組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安 規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。 1但工作中仍存在一些不足： ①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位； ②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂； ③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務態(tài)度差； ④學習風氣不夠濃，各 科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷； ⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班 期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。 制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。達到質(zhì)量管理成效。對每月不良事件及護理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。 2020 年 11 月 20日 科室護理質(zhì)控總結篇四《護理質(zhì)控工作總結》 二○一○年護理質(zhì)控工作總結 我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結如下： 建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。 各級護理 管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。 加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上 報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。（質(zhì)控小組成員有：賀君芬 程玉華、唐明先、劉緒輝） 組織質(zhì)控小組學習了質(zhì)控標準，使質(zhì)控小組成員掌握質(zhì)控標準。 二、護理安全方面 各項護理活動嚴格遵守部門規(guī)章和操作常規(guī)。 病人都使用了床欄、全年無墜床、跌傷等的發(fā)生。 通過質(zhì)控小組的質(zhì)控，護理人員掌握了病人的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理，提高了護理質(zhì)量。 護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后認真洗手，做好 空氣、物表的消毒工作，每月 的生物學檢查合格。 五、護理文件書寫方面 護理人員熟練掌握護理文件書寫規(guī)范，記錄完整，特別是專科觀察和健康教育。 六、認真抓好三基培訓，加強了護理人員“三基”“三嚴”培訓，提高業(yè)務素質(zhì)。 七、加強了整體護理，組織護理人員全面學 習人文知識，各項護理活動體現(xiàn)了人文關懷， 加強與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度 100%。 護士個 人技術檔案全面 ,系統(tǒng)化管理。 二、存在問題 病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物。 重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。 技術操作：考核 26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術操作并發(fā)癥掌握情況。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn) 此類問題與護士長績效掛鉤。 護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。護理質(zhì)量實行護理部 科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查 督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄。 每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控總結會一次。 完善和 改進二甲評審工作中存在的不足。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視