【正文】 進記錄單、制定了周重點工作，并組織實施，抓好落實。 院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。 強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。 制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。 每周一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，科內的一級質控的有效動作提升了護理質量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變?yōu)榈却o理部檢查時共同探討、檢查后積極整改，促進了逐級控制效能。全員質控實施前、后（ 12年 4 月分前后）護理質量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質量也形成持續(xù)改進。每月初召開護理質量評析會，各質控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運轉。 學習質控標準 標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依據，護士長組織全體護士認真學習護理部質控標準，對 5 名組長重點輔導。組長由業(yè)務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質控者。全員護理質控就已經探索開展，我們根據我科護理人員多、老中青結合的特點采取全體護士參與全程質控的模式開展病區(qū)護理質量管理，取得了較好的效果，現報告如下。 以前護理質控全部由在職護士擔當，人員少質控內容多，發(fā)現的問題少，而且不能有效的改正，結合本病 區(qū)工作人員實際，將 10個質控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行為儀表、護理宣教）劃分為 5 個小組，分別為基礎護理組病區(qū)管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質控的組員。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時 以標準為準繩客觀評價。 質控方法評價 每一質控成員建立 自查本，首頁記有本項檢查的標準。通過全員參與，增強護士的質量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。實踐證明全員參與全程護理質量控制是護理質量持續(xù)改進的有效途徑。 護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。 護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室 組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安 規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規(guī)范。 1但工作中仍存在一些不足： ①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位； ②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂； ③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態(tài)度差； ④學習風氣不夠濃，各 科室均不組織科室內業(yè)務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續(xù)性，內涵質量不高等缺陷； ⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班 期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。 制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。達到質量管理成效。對每月不良事件及護理缺陷有數據的統計、上報工作，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。 2020 年 11 月 20日 科室護理質控總結篇四《護理質控工作總結》 二○一○年護理質控工作總結 我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下： 建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。 各級護理 管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。 加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。各科室認真做好各種數據的統計、上 報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。（質控小組成員有：賀君芬 程玉華、唐明先、劉緒輝） 組織質控小組學習了質控標準，使質控小組成員掌握質控標準。 二、護理安全方面 各項護理活動嚴格遵守部門規(guī)章和操作常規(guī)。 病人都使用了床欄、全年無墜床、跌傷等的發(fā)生。 通過質控小組的質控，護理人員掌握了病人的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理，提高了護理質量。 護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后認真洗手，做好 空氣、物表的消毒工作，每月 的生物學檢查合格。 五、護理文件書寫方面 護理人員熟練掌握護理文件書寫規(guī)范，記錄完整，特別是?？朴^察和健康教育。 六、認真抓好三基培訓，加強了護理人員“三基”“三嚴”培訓，提高業(yè)務素質。 七、加強了整體護理，組織護理人員全面學 習人文知識，各項護理活動體現了人文關懷， 加強與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度 100%。 護士個 人技術檔案全面 ,系統化管理。 二、存在問題 病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現過期、變質藥物。 重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。 技術操作：考核 26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術操作并發(fā)癥掌握情況。追蹤檢查中再次發(fā)現 此類問題與護士長績效掛鉤。 護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。護理質量實行護理部 科室的二級質量管理體系，護理部每周下病房檢查 督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄。 每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質控會議一次，每季度召開護理質控總結會一次。 完善和 改進二甲評審工作中存在的不足。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視