大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)ppt課件-wenkub
2023-01-29 13:45:00 本頁面
【正文】 合大容量、低阻力的肺循環(huán)? 遠期隨訪 :大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復雜先心病中的應用上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心徐志偉 大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復雜先心病中的應用? 早期采用心房內(nèi)轉(zhuǎn)換方法（ Senning或 Mustard手術(shù)方法）生理上糾治，解剖沒得到糾治。右心射血分數(shù)、后負荷和應力反應明顯低下，導致三尖瓣返流、心律紊亂和心臟驟停。Switch手術(shù)應用于室間隔完整型完全性大動脈錯位（ TGA/IVS）Switch手術(shù)應用于 （ TGA/IVS）TGA/IVS 24 年齡 177。? 超聲顯示室間隔完整 :Switch手術(shù)應用于 （ TGA/IVS）超聲均能顯示冠狀動脈開口，但未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈開口異常。714 例側(cè)側(cè)位 1 例室間隔位置 : 室隔居中 3 例略偏左側(cè) 1例 :2天患兒，來院時已嚴重低氧血癥，酸中毒，氧飽和度 50%，腎功能受損。48~144 h 2例并發(fā)肺部感染， 2例出現(xiàn)肺不張， 1例出現(xiàn)乳糜胸。CXR:心影縮小，肺充血明顯改善Echo:主動脈和肺動脈吻合通暢，其中 3例肺動脈血流增快， EF,SF正常范圍。 %）? ECG:右房右室大或雙室大? CXR:肺血增多，心影擴大。10 例完全前后位 16 例偏向右側(cè) 7 例 :單根冠狀動脈 1 例分別開口于左側(cè)瓣竇內(nèi) 1 例肛溫 20℃ 停循環(huán)，經(jīng)右心房切口修補VSD， 心包補片連續(xù)縫合（ 57~202min）主動脈阻斷時間 177。2d ~4d )二． Switch手術(shù)應用 （ TGA/VSD）Switch手術(shù)治療 TGA/VSD 21 例，死亡 5例5例均伴有 冠狀動脈畸形 2例 （ ~18月） 體重 177。 （ 81~118min）三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing三 .Switch手術(shù)應用于 TaussigBing 3例 延遲關(guān)胸 (術(shù)后 2d)? Switch手術(shù)治療 TaussigBing 16例? 死亡 4例 Double Switch手術(shù)應用于 房室連接不一致 CHD例 2 3y 5d回病房， 18d 出院。Double Switch手術(shù)Seening+Switch例 4 8m 5kg 6d回病房， 21d出院。然后 PA橫斷，近心端關(guān)閉， Homograft連接 RV至 PA。7mCXR:原 切口進路，建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流前鉗閉 Goretex管道。 1例一期術(shù)后低心排，腎衰，腹透無效死亡。? TGA/IVS行 Switch手術(shù)時間極其重要。大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復雜先心病中的應用TGA/IVS 24 例室隔居中 偏向右側(cè) 略偏向左側(cè) (22 例 56大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復雜先心病中的應用表 2. 56例各類先心病合并的冠狀血管畸形 因此從許多解剖特征提示，左心室與二尖瓣較右心室與三尖瓣更能承受長期的心泵作用。本組 2例術(shù)前分別為輕度和輕－中度返流，術(shù)后，三尖瓣承受肺循環(huán)壓力，右心室縮小，返流明顯減輕。大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復雜先心病中的應用謝謝大家。Double Switch
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