【正文】 狀動脈的解剖位置是手術成功關鍵28 例 )三尖瓣為無數(shù)細小的腱索與室隔和右心室游離壁相連，右心室擴張時，牽拉三尖瓣葉使其分離，導致返流 傳導束 ― 左心室有二根傳導束至左室的乳頭肌，右心室只有一根，呈放射狀。 16合計 27(%) 22(%) 6(%) ? 二 期手術 : 7~10天后 心導管和心血管造影檢查 : TGA/IVS 5 例（ 95~195min）主動脈阻斷時間 177。2 例7 例CXR:心影縮小，肺充血明顯好轉(zhuǎn)二． Switch手術應用 （ TGA/VSD） 體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間 177。 （ ~）? 所有病例出生后出現(xiàn)青紫、氣促， O2Sat 50~77%（ 177。（ 53~122min）主動脈阻斷時間? 13例術前用前列腺素 E， 保持動脈導管開放? 應用多巴胺，嚴重的低氧血癥，氣管插管呼吸機輔助呼吸 2例。 Switch手術應用于 （ TGA/IVS）? 早期行心血管造影檢查，同時行房間隔球囊擴張術? 本組所有病例均經(jīng)心臟二維超聲檢查直接手術。LV圓柱型，收縮時向心性運動，收縮力強； RV腔呈月牙型，心腔內(nèi)表面積與容量之比較大，其收縮形態(tài)適合大容量、低阻力的肺循環(huán)? 遠期隨訪 :大動脈轉(zhuǎn)換術在復雜先心病中的應用上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心徐志偉 大動脈轉(zhuǎn)換術在復雜先心病中的應用? 早期采用心房內(nèi)轉(zhuǎn)換方法（ Senning或 Mustard手術方法）生理上糾治，解剖沒得到糾治。? 超聲顯示室間隔完整 :Switch手術應用于 （ TGA/IVS）超聲均能顯示冠狀動脈開口，但未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈開口異常。14 例1 例室間隔位置 : 室隔居中 3 例 %）? ECG:右房右室大或雙室大? CXR:肺血增多，心影擴大。10 例（ 57~202min）主動脈阻斷時間 177。 （ 81~118min）三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing三 .Switch手術應用于 TaussigBing 3例 延遲關胸 (術后 2d)? Switch手術治療 TaussigBing 16例? 死亡 4例 原 切口進路，建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流前鉗閉 Goretex管道。22 例 56大動脈轉(zhuǎn)換術在復雜先心病中的應用表 2. 56例各類先心病合并的冠狀血管畸形大動脈轉(zhuǎn)換術在復雜先心病中的應用謝謝大家。Double Switch手術應用于 房室連接不一致 CHD解剖 ： 冠狀動脈 ― 右心室 RCA，左心室有 LAD和 LCA兩支冠狀動脈供血 房室瓣 ― 二尖瓣前瓣半圓形，后瓣較淺，一對大而有力的乳頭肌起源于左心室的游離壁，力量均衡，前后瓣緊密閉合。6 例（ %） %(3 例2 例 偏向右側(cè) 行 Switch手術。 6 5 4 O2Sat(%): 52 80 72 68 70年齡 :(2例伴有冠狀動