心臟移植ppt課件-wenkub
2023-01-27 18:43:06 本頁面
【正文】 腹及進(jìn)食后 2 小時(shí)血糖尿液分析及肌酐清除率T3 ， T4 ， TSH免疫學(xué)有關(guān)檢查 AB O 血腥型測定淋巴細(xì)胞毒性抗體篩選實(shí)驗(yàn) （ P RA ）H L A 分型下列疾病或病原體的血清學(xué)檢查 病毒性肝炎 （ HBsA g,Hbs AB,H bcab 等 , ）組織胞漿菌病，球孢子菌病，弓形體病巨細(xì)胞病毒 （ CM V ）， HIV ，皰疹病毒 E bstein Barr 病毒咽喉部、尿、痰細(xì)菌培養(yǎng) PPD 、流行性腮腺炎皮膚試驗(yàn)大便常規(guī)和潛血實(shí)驗(yàn) （ 3 次）（女病人）陰道細(xì)胞學(xué)檢查表 5 心臟移植病人其他檢查及會(huì)診 檢查項(xiàng)目左、右心導(dǎo)管檢查及冠狀動(dòng)脈造影心內(nèi)膜心肌活檢肺功能測定動(dòng)脈血?dú)夥治龆S超聲心動(dòng)圖胸部 X 線片12 導(dǎo)聯(lián) ECG 及連續(xù)心電圖描記監(jiān)測靜息及運(yùn)動(dòng)時(shí) ( 如情況允許 ) 放射性核素掃描（查射血分?jǐn)?shù)及室壁運(yùn)動(dòng)）及氧耗量測定會(huì)診 心血管內(nèi)科麻醉科傳染科心理學(xué)和精神科牙科、眼科 ( 如有糖尿病 )護(hù)理 （ ICU 及病室）受心者等待供體期間的治療 1 ）利尿劑應(yīng)用2 ）血管擴(kuò)張劑應(yīng)用3 ）加強(qiáng)心肌收縮功能藥物應(yīng)用4 ）抗心律失常藥應(yīng)用5 ）抗凝治療6 ） I A B P 和其它輔助裝置應(yīng)用7 ）盡量避免輸血，防止激活免疫系統(tǒng)。冠脈內(nèi)導(dǎo)管氣囊擴(kuò)張、鏇切術(shù)、置入支架以及冠脈旁路移植也不適于這種病人。大多數(shù)是特發(fā)性心肌病，尤其是擴(kuò)張性心肌病。4 ）穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止線粒體破壞。 20 ％8 ）預(yù)計(jì)供心總?cè)毖獣r(shí)間不超過 5 小時(shí) 2 、對(duì)供心者的支持治療：有針對(duì)性處理1 ）低血壓：血容量不足 酸中毒 PEEP 使用不當(dāng) 胸腔壓力升高2 ）高血壓：顱內(nèi)壓升高 交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放3 ）心率過快：血容量不足 低氧血癥 體溫過高4 ）心律失常：酸中毒 電解質(zhì)紊亂 低氧血癥5 ）肺水腫：輸液過快，滲透壓失衡 大量交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放6 ）肺不張：呼吸道分泌物阻塞7 ）呼吸道感染：呼吸道分泌物過多8 ）尿崩 下丘腦功能衰竭9 ）體溫過低3 、供心的采取與保護(hù) 心肌保護(hù)液：現(xiàn)有兩類 細(xì)胞內(nèi)液 （ UW 液） 細(xì)胞外液 （ S tanford 液和 S t . T h o m a s 液） 供心采取液：開胸――切斷右肺 V 放血――阻斷升主 A －主根部注入心肌保護(hù)液――結(jié)扎上腔靜脈――切斷上、下腔 V ――切斷主 A ――切斷肺 A ――切斷肺 V ――檢查供心――再注保護(hù)液――放入冰鹽水容器或塑料袋――放入低溫箱運(yùn)輸。 B 、心臟檢查正常 C 、心功能正常。影響生存率的因素有年齡、術(shù)前心功能狀態(tài)及全身情況，術(shù)后采取排異方案，以及術(shù)后排異、感染、心臟原因、技術(shù)性原因、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、肝腎并發(fā)癥等。哈醫(yī)大二院夏求明教授， 92 、 4 、 26 ，存活 6 年。1980 年以前，排斥藥物僅有激素和硫唑嘌呤等，
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