copd患者的麻醉ppt課件-wenkub
2023-01-27 08:56:32 本頁面
【正文】 Hb160g/L、 Hct60%提示慢性缺氧， WBC反應(yīng)有無感染； 常規(guī)行胸部影像學(xué)、心電圖檢查，必要時(shí)行心臟彩超進(jìn)一步了解心功能； 動(dòng)脈血?dú)夥治?，反映機(jī)體通氣情況、酸堿平衡、氧合情況、 Hb含量，了解嚴(yán)重程度 （一）術(shù)前評(píng)估 （ 1）簡(jiǎn)易的肺功能試驗(yàn)：簡(jiǎn)單方便。 C O P D 嚴(yán) 重 程 度 分 級(jí) 0級(jí)：危險(xiǎn)期 Ⅰ 級(jí) 輕度 Ⅱ 級(jí)：中度 Ⅲ 級(jí)：重度 肺功能正常；慢性癥狀 FEV1／ FVC＜ 70％ FEV1≥80％預(yù)計(jì)值 伴或不伴慢性癥狀 FEV1／ FVC＜ 70％ 30％ ≤FEV1＜ 80％預(yù)計(jì)值 Ⅱ A： 50％ ≤FEV1＜ 80％預(yù)計(jì)值 Ⅱ B： 30％ ≤FEV1＜ 50％預(yù)計(jì)值 伴或不伴慢性癥狀 FEV1／ FVC＜ 70％ FEV1＜ 30％預(yù)計(jì)值、 FEV1＜ 50％預(yù)計(jì)值＋呼衰 或右心衰臨床征象 治療 解除氣道阻塞的可逆部分、治療氣道過度分泌和咳嗽癥狀、防治感染、減少并發(fā)癥 ? 戒煙、減少有害氣體及灰塵吸入 ? 藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（ β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及茶堿類 ）、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥等 ? 氧療 ? 營養(yǎng)支持、康復(fù)治療 ? 外科治療 :肺大皰切除術(shù) 、肺減容術(shù)、肺移植術(shù) ? 急性加重期的治療 C O P D 的 分 級(jí) 治 療 分級(jí) 推 薦 治 療 0級(jí) Ⅰ 級(jí) 按需使用 短效擴(kuò)支劑 Ⅱ A： 規(guī)律使用一種或 如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能 或多種擴(kuò)支劑 有明顯改善，則可吸入糖皮質(zhì)激素 康復(fù)治療 Ⅱ B： 規(guī)律使用一種或 如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能 或多種擴(kuò)支劑 有明顯改善，或病情反復(fù)加重者， 康復(fù)治療 則可吸入糖皮質(zhì)激素 Ⅲ 級(jí)：重度 規(guī)律使用一種或或多種擴(kuò)支劑 ；如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能有明顯改善，或病情反復(fù)加重者，則可吸入糖皮質(zhì)激素：并發(fā)癥治療；康復(fù)治療；如有呼衰長(zhǎng)期氧療；考慮外科治療 二 .COPD患者
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