【正文】 際，特制定 2022 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 如下 ： 一、 依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度， 逐步營造醫(yī)院感染 “零寬容 ”的理念 ， 全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 ，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 洗手步驟正確 執(zhí)行手消毒指征。 輸血完畢后，科室保留輸血袋 24 小時(shí)，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。 無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。 五、抗生素應(yīng)用管理 抗生素使用率＜ 50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞ 60％。 科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。 二、 認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)， 每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。 三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜ 10%，漏報(bào)率＜ 10%，無菌手術(shù)切口感染率＜ %，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá) 100%。 五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃， 每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn) 有記錄。 抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。 嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。 七、人員及手衛(wèi)生管理 工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。 發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。 配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的 各項(xiàng)流程 并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 。 二、 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管 在終末質(zhì)量管理上，每月堅(jiān)持醫(yī)院感染管理的考核工作。 對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。 醫(yī)院感染管理科須對(duì)購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。 嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。 要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手 衛(wèi)生管理。 根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），做到及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。 二、 繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。 要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液 五、 進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理 藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。 每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行匯總、分析、反饋。 七、 制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé)，如 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥械科等。 適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級(jí)、國家級(jí)舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。 使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。 三、 督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 五、 病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 按照三級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。 六、 傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。 2． 制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)上年存在的問題選擇培訓(xùn)內(nèi)容，安排培訓(xùn)人 員及時(shí)間。 第二季度 1. 督促各科及診室，按院感規(guī)范執(zhí)行，控制院內(nèi)感染。 5. 做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié)，并，時(shí)間不少于 6 個(gè)將其考核結(jié)果上報(bào)院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)科。 ，并將其考核結(jié)果上報(bào)院長、副院長、醫(yī)務(wù)科。 ，并將其考核結(jié)果上報(bào)院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)科。 院感 科 2022017 血透室 2022 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 在 護(hù)理部和感染管理科的領(lǐng)導(dǎo) 下， 本著 “一切為病人 ”的服務(wù) 宗旨 ， 以不斷完善、 持續(xù)改進(jìn) 的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化 醫(yī)院感染管理 工作，有效預(yù)防和 控制醫(yī)院感染 的發(fā)生， 根據(jù) 衛(wèi)生部 2022 版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)，特制 訂 2022 年工作計(jì)劃如下 ： 一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染管理制度 加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對(duì)存在危險(xiǎn)因素 及時(shí)采取干預(yù)措施。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。 三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作 根據(jù) 《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》 具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作。 五、 嚴(yán)格執(zhí)行 《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《一次性醫(yī)療用品使用制度》、《消毒隔離技術(shù)》 、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。 四、 傳染病管理： 建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度； 做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)卡的收集、審 核、上報(bào)等，定期檢查，督促疫情管理和報(bào)告 。 主要培訓(xùn)內(nèi)容： ； 、抗生素合理使用知識(shí)等； 離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等 ，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴漏防護(hù)培訓(xùn)等。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。 年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。 六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作 等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。 使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè) 每月一次，開展對(duì)使用中的消毒液、 皮膚黏膜消毒液 染菌量監(jiān)測(cè)。 八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) —— 醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。 醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。 十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。 二、制