【正文】 手術(shù)部位感染 和 ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室 的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的 清洗 、消毒及室內(nèi)消毒 滅菌 監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 制度 落到實(shí)處 四、 提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。 五原縣醫(yī)院預(yù)?？? 2022 年 12 月 15 日 2022 年度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2022 年，醫(yī)院感染控制工作將在上年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評(píng)審工作的復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們 醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)智能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定2022 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃： 一、 召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議不少于一次 具體院感科負(fù)責(zé)通知委員會(huì)成員。 六、 加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度 每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測(cè)。 院感科組織人員在院內(nèi)開(kāi)展多媒體講課。 根據(jù)《衛(wèi)生部六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室器械自己清洗消毒工作，計(jì)劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)中心。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。杜絕因漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。 4． 做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好統(tǒng)計(jì)，以書面形式上報(bào)院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科。 2. 認(rèn)真聽(tīng)取上級(jí)專家對(duì)我院院感工作檢查反饋，對(duì)存在問(wèn)題制定整改措施，并組織實(shí)施。 。積極參加全院感染知識(shí)培訓(xùn)。 二、 抗菌藥物合理使用管理：對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每月調(diào)查抗菌藥 物使用率。 開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。 各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。 七、開(kāi)展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè) 使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè) 含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用 G1 型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。 九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。 院感科 每 季度 對(duì)全院各科室各部位的 醫(yī)院感染 工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，不定期進(jìn)行 專項(xiàng) 督查 、 指導(dǎo) ， 對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查 、 督導(dǎo) ， 直至改正。 八、 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，比如手術(shù)室、化驗(yàn)室、病房等，制定醫(yī)院感染管理 制度并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)?，F(xiàn)將一年的工作計(jì)劃制定如下： 一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率 充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持 “早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 （一）感染病例監(jiān)測(cè) 臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)由臨床醫(yī)師報(bào)告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告與處置。對(duì)不合格者，下發(fā)書面通知 ，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請(qǐng)二次監(jiān)測(cè)。從而掌握全院及不同科室 醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。 八、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢 物的管理，每月下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類。 加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、 ICU、口腔科感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。 （五）患病率調(diào)查 擬定于本年度 10月份對(duì)全院所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查， 由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 按規(guī)范要求對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識(shí)及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染 。 總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理 中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院與未然。 六、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。 十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。 八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) —— 醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。 六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作 等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。 年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 主要培訓(xùn)內(nèi)容： ； 、抗生素合理使用知識(shí)等； 離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等 ，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴漏防護(hù)培訓(xùn)等。 五、 嚴(yán)格執(zhí)行 《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《一次性醫(yī)療用品使用制度》、《消毒隔離技術(shù)》 、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。 ，并將其考核結(jié)果上報(bào)院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科。 5. 做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié)，并，時(shí)間不少于 6 個(gè)將其考核結(jié)果上報(bào)院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科。 2． 制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)上年存在的問(wèn)題選擇培訓(xùn)內(nèi)容，安排培訓(xùn)人 員及時(shí)間。 六、 傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。 三、 督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。 七、 制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé)，如 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥械科等。 要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液 五、 進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理 藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。 根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），做到及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。 嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。 對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控