【正文】 七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理 加強醫(yī)院外來器械的管理，每月對外來器械進行檢查，包括清洗、包裝和滅菌，以保證滅菌質(zhì)量合格，每季度對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進行檢查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。 三、開展各項感染監(jiān)測， 杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 金鄉(xiāng)縣胡集中心衛(wèi)生院 2022 年 1 月 10 日 2022 年醫(yī)院感染管理工作計劃 2022 年院感科將按照醫(yī)院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平。、 七、積極參加抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。 院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī) 院感染防控質(zhì)量進行考核， 做到基礎(chǔ) 、 環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高 、 持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理質(zhì)量 。 每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測 ，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度， 消毒工作 符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》， 有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。 四、加強對呼吸道、導尿管 相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。 （包括實習生）崗前培訓 控感科 2022 年 6 月 25 日 2022 年醫(yī)院感染管理工作計劃 為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作， 保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 ，使 醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學 化、系統(tǒng)化、規(guī)范化， 結(jié)合我院實際，制定 2022 年醫(yī)院感染管理工作計劃如下： 依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。 2022 年 下半年 醫(yī)院感染 控制工作 計 劃 為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染 管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在 醫(yī)院 領(lǐng)導 支持下，主要做好以下工作 : 一、 醫(yī)院感染監(jiān)測： 采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行； 每月采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報 ，逐步使醫(yī)院感染病歷報卡制度化； 目標性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測； 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對重點部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。 二、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員標準預(yù)防的意識 為了使我科各級醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，每月對全體醫(yī)護人員 在科內(nèi)進行一次醫(yī)院感染知識培訓， 對培訓內(nèi) 容至少進行 1 次考核。 ，將其存在的問題與科室院感控制小組人員仔細研討，總結(jié)經(jīng)驗，加強感控措施，確保醫(yī)療安全。 第三季度 1. 做好二季度工作總結(jié)，對 存在問題制定出整改措施，并組織實施。 3． 做好節(jié)日期間的工作安排。尤其加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。 四、 醫(yī)院感染管理知識培訓：全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生 學監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。 八、 采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。 醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督 各科 室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。 2022 年，在院領(lǐng)導及醫(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，我科要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實情況，不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常 抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。 三 、 加強重點部門的醫(yī)院感染管理， ICU、 手術(shù)室 、 供應(yīng)室 、產(chǎn)房、 新生兒病房 、 血液凈化室 ，口腔科、 、檢驗科、 內(nèi)鏡 室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對 ICU 的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室 的工作區(qū)域，每天清潔或消毒，每臺手術(shù)后進行終末消毒，包括儀器設(shè)備、設(shè)施、物體表面、手術(shù)臺面、無影燈、地面等符合手術(shù)器械清洗、符合規(guī)范 要求，確保清潔、光亮、無銹跡。 積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性 醫(yī)院感染 事件的發(fā)生。 制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓及考核 ，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。 嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人 前后等要洗手。 分級使 用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。 發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并 24 小時上報感染辦，科 室做好記錄。 按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測， 有質(zhì)量分析和改進措施。 預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。 執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。 培訓率應(yīng) 90%，合格率 85%。 定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施， 及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外科