慢性咳嗽診治的相關(guān)問題-wenkub
2023-01-25 16:05:58 本頁面
【正文】 詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者有返酸、噯氣，懷疑合并存在 GERD，加用奧美拉唑 20mgBid， 1 周后患者癥狀明顯改善，繼續(xù)治療 4 周，咳嗽消失。該患者由于多次口服強的松 ，已出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核播撒灶，而病初攝胸片時并無異常發(fā)現(xiàn)。 25％ 以往對于臨床上常見的慢性咳嗽，往往誤診為慢性支氣管、氣管炎、咽炎等，給予大量的抗生素治療，或僅給予一般的鎮(zhèn)咳藥，導(dǎo)致咳嗽不能緩解，患者反復(fù)多數(shù)求醫(yī)，使咳嗽成為頑疾，成為患者和醫(yī)師都感到頭疼的疾病。臨床上不明原因的慢性咳嗽病因很多，常見的有以下幾種：上氣道咳嗽綜合征（ UACS）、咳嗽變異性哮喘（ CVA）、非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（ NAEB）、胃食道返流（ GERD）等，通過詢問病史、肺功能檢測、支氣管激發(fā)試驗、變應(yīng)原檢測、 誘導(dǎo)痰檢測、 24h 食道 PH 檢測等相關(guān)檢查多數(shù) 可以明確病因診斷，給予相應(yīng)的病因治療及對癥治療可以使咳嗽癥狀明顯改善。對于沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查的基層醫(yī)院，有時可根據(jù)病史特點作出可疑診
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