【正文】 密儀器的操作和使用，加強儀器的維護與保養(yǎng)，在科主任的統(tǒng)一領導下，科室對每臺儀器設立專人負責制。 愛護單位財產(chǎn)，保持工作環(huán)境的清潔、安靜；大型高檔設備未經(jīng)許可，不得 擅自使用。 實習進修人員管理制度 在科主任領導下，由科主任指定人員具體協(xié)調(diào)負責。 檢驗師應積極參加科室的業(yè)務學習，全年不少于 15 次，應能勝任全科各實驗室的工作，掌握儀器的使用，主動自學，必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。 科室每月舉行一次業(yè)務講座，全年不少于 12 次。字跡清晰。緊急情況下，先供應，同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù)； 供給臨床使用的血液，必須是按照國家《獻血員健康檢查標準》檢測合格的血液； 向臨床供血時必須依據(jù)臨床科室的申請和患者的病情，提供患者所須的血液 及成分血； 嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部關于印發(fā)《臨床輸血技術規(guī)范》，做到臨床規(guī)范用血； 遵循科學合理用血的原則，積極開展成分輸血、自身輸血，提高臨床用血療效，嚴防血源性傳染病的發(fā)生與傳播； 交叉配血和發(fā)血，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須做到雙查雙簽，無禁忌方可發(fā)出。輸血時遇有疑問或異常情況，應立即停止 輸血，待查清無誤后再作處理。儲存血液報廢時，應報醫(yī)政處批準。輸血科工作制度 輸血單由醫(yī)生填寫，經(jīng)上級醫(yī)生或科主任審簽后，題簽日送交輸血科； 儲血冰箱每月消毒一次。 配血及發(fā)血時必須嚴格執(zhí)行查對制度。配血標簽保留 24 小時，由輸血科在 4C177。 交接班制度 白、夜班下班前十五分鐘，清點血制品庫存，整理好庫存單。 每個班次下班時，必須完成已經(jīng)在進行的操作。 有計劃地對科室各級人員進行分層培訓，培訓方法有自學、進修、參觀、交流等，以自學為主。 主管檢驗師應主動參加科室的業(yè)務學習，全年不少于 10次，積極自學了解本學科發(fā)展動態(tài)，每年在科室開展業(yè)務講座 1～ 2 次。 必須嚴格遵守國家法律、醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，維護社會公德，加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)。 應認真學習，刻苦鉆研，定期參加業(yè)務學習講座和政治學習，帶教老師應認真履行帶教職責。 負責人須充分了解儀器的性能和運行 情況，制定出完備的儀器操作程序、維護保養(yǎng)程序及注意事項。 如果出現(xiàn)儀器運行異常而不能自己處理時 ,負責人應該及時交班并向科主任匯報，盡快與工程師取得聯(lián)系。 所有試劑的申請，進貨一律由醫(yī)院統(tǒng)一招標，科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。 試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。 ,每月交器械科匯總。 輸血管理制度 嚴格掌握輸血適應癥，對于手術用血應事先做好計劃。嚴重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。 每天定時觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運行及貯血安全。 不定期與血液中心合作進行室間質(zhì)控試驗，確保我科交叉配血試驗的穩(wěn)定可靠，保障輸血安全。應將血液豎立放置與籃筐中或平放于貨架上。 回收血袋管理制度 輸血科在發(fā)放血液制品時，按照發(fā)放的去向分兩大類：手術室、各病區(qū)。 每周一、三、五下午血庫按照血液制品發(fā)出和回收的時間， 逐 個核對，計算回收血袋個數(shù)并記錄在專用登記本上。 過期報損的血液制品需在專用登記本上記錄情況，說明原因。如果用血量超過 800 mL 以上，標本須酌量增加。 備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知，以便及時補充備血。 臨 床用血審核制度 一、臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，提倡成分輸血。如病人未進行血型檢查時，經(jīng)治醫(yī)師先申請進行血型檢查。如無法通知總值班時可由病房護士或傳達室人員通知輸血科有關人員。 凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能實施輸血?？刂品椒ǎ? ABO 血型、 Rh 血型初檢（檢驗科）； 復檢 ABO 正定型、 ABO 反定型和 Rh（ D）血型； 抗體篩查，必要時做 抗體鑒定； 交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法； 疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。成分輸血率達 70%以上。 三、杜絕責任性差錯發(fā)生。 ③輸血科配血時，核對病人標本與申請單一致，檢查血袋包裝，標簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外 觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時才可進行交叉配血。 ⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定：“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。 五、輸血不良反應處理 按照“輸血不良反應處理程序”處理，填寫不良反應回報單送輸血科。 （ 4）嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤應注意有無輸血不良反應。如懷疑輸血不良反應與采供血機構(gòu)有關，必須書面報告采供血機構(gòu)，嚴重的輸血不良反應則應報告上級衛(wèi)生行政部門。學習質(zhì)控有關文獻、掌握質(zhì)控學術動態(tài)（質(zhì)控項目、質(zhì)控規(guī)則等）。 輸血科標本接受制度 初檢和復檢標本送到實驗室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)； 檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應拒收。 根據(jù)上級文件精神要求，臨床科室及輸血科反饋的信息由主任委員提出整改措施及方案。 三、 檢查標本的數(shù)量與質(zhì)量。 五、 受血者血樣的查對制度 護士持輸血申請單和貼好標簽的試管當面核對申請單上患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及醫(yī)生、科室主任的簽字。 急診和手術室用血可以暫時沒有科主任和醫(yī)務科的簽名，第二天補簽。機器采濃縮血小板、血漿等應 ABO 血型同型輸注。 凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出： ① 標簽破損，字跡不清； ② 血袋有破損 ，漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑥ 未搖動時血漿層與紅細胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色； ⑧ 過期或其它須查證的情況。 范圍： 實驗臺面實 驗室地面、離心機等。 ，用紫外燈照射實驗臺面 30～ 60分鐘，并做好登記工作。 廢棄物在實驗室內(nèi)處理有專人負責，按要求將廢棄物處理后方得攜帶出室外。血液自血庫取出后應在 30 分鐘內(nèi)輸入，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。 輸入血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。 2 采集血樣前， 2人再次核對姓名、床號、年齡、性別、病案號、病室 /門急診號、血型。 2）檢查血袋標簽：血袋號、血型、血液有效期、儲血號。 2）再次檢查，血袋有無破裂滲漏，血液有無凝集或溶血。 2 血液切勿振蕩，加溫，血液領會后應在 30分鐘內(nèi)輸用。 6 按臨床輸血管理制度執(zhí)行。 病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報科主任批準后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，連同受血者血樣于預定輸血日期前由相關人員交輸血科備血。 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。原則上預定多少，用多少。若出現(xiàn)逃費情況，從申請者勞務費中扣除。 兩人值班時，交叉 配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并在醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)上逐項登記配血試驗結(jié)果，并打印配血報告單。病人的陪人和家屬、實習生不能取血。 15 、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 1 輸血完畢后應將血袋交由輸血科室，至少保存一天，集中處理。 二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極