【正文】 ，而小便頻數(shù)，夜尿量多；火不暖土，則大便不實。 采用西醫(yī)治療情況，配合中醫(yī)藥療法可防治西藥的副作用，或協(xié)助改善血液循環(huán)，恢復(fù)正常的盆腔環(huán)境，同時可能降低手術(shù)難度，減少術(shù)后的并發(fā)癥，如術(shù)后復(fù)發(fā)等，并可提高不孕患者術(shù)后的妊娠率。 在治療子宮肌瘤的患者時， 很多病情較重或陰道多量出血，或伴尿頻、便秘，甚至小便不暢，此時單純的應(yīng)用中草藥很難起到立竿見影的效果。香附的人參補氣，得當(dāng)歸補血，得半夏決雍消脹，得三棱、莪術(shù)消磨積塊為血中氣藥，使瘀血去而新血生。人參大補元氣，補益脾氣，屬陽；當(dāng)歸行血補血，屬陰。 二、療效評價： 子宮肌瘤 病人 476 例 :氣滯型 40 例 —— 痊愈 24 例（占 60%）， 好轉(zhuǎn) 14 例（占 35%），無效 2 例（占 5%），總有效率 95%； 血瘀型 400例 —— 痊愈 256 例（占 64%）， 好轉(zhuǎn) 132 例（占 33%），無效 12 例（占3%），總有效率 97%； 痰濕型 36 例 —— 痊愈 22 例（占 61%）， 好轉(zhuǎn) 13例（占 36%），無效 1 例（占 3%），總有效率 97%。 血瘀型 證候 分析 瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯；瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲；瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯后，或淋漓不止。傷于肝腎使之虧損則見腰痛。婦人病之有異于丈夫者，或因產(chǎn)后臟虛受寒，或因經(jīng)水往來，取冷過度，非獨關(guān)飲食失節(jié)，多夾有血氣所成也。肝氣郁結(jié)可致氣滯，氣滯則血瘀，故而正氣虛可致臟腑失和，氣血、痰濕、瘀滯胞宮而成癥瘕。婦人規(guī) 》有云：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而已有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣。 癥 瘕 一、 我院婦產(chǎn)科對癥瘕（子宮肌瘤）的合理性綜述 子宮肌瘤為良性肌瘤，有平滑肌和 結(jié)締組織構(gòu)成，是女性生殖器中最多見的腫瘤，肌瘤的發(fā)生原因至今還未完全了解。一般認為與長期、大量、持續(xù)的雌激素刺激有關(guān)?！薄秼D人大全良方》又云：“產(chǎn)后血氣傷于臟腑，臟腑虛弱，為風(fēng)冷所乘，搏于臟腑與血氣相結(jié)，故成積聚癥瘕塊也。故意氣為治子宮肌瘤的根本大法。”子宮肌瘤患者經(jīng)期、產(chǎn)后正氣虛虧，臟腑失和，寒氣才得以客于子門，致子門閉塞，氣不得通，血得寒則凝，血脈精氣不行，瘀血惡血不瀉，血不以留止，日益增大而致癥瘕。血得 寒則凝，瘀血內(nèi)阻，沖任失調(diào)，故見月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，舌邊瘀點，其脈澀，由此可見寒邪外侵使正氣更虛，臟腑更失于調(diào)和，使氣血、痰濕、風(fēng)寒瘀滯胞宮加重，形成癥瘕，所以在益氣同時，必須配合活血、化痰軟堅、溫經(jīng)散寒以治其標(biāo)。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。 在臨床治療過程中，無論住院病人和門診病人，我們發(fā)現(xiàn)血瘀證病人居多，而且常伴痰濕、氣滯，病情遷延日久或攻伐太過，常常虛實夾雜，我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗， 1996 年自擬了消癥丸（消癥丸治療子宮肌瘤的臨床研究，是李文英副院長的科研課題，于 2020 年獲省廳科技進步二等獎），采 4 用益氣活血、化痰軟結(jié)、溫經(jīng)散寒之法，效果顯著。則陽得陰助而生化無窮，二藥合用共奏益氣、補血行血之功，是為君藥。元胡配三棱、鱉甲又能散氣、通經(jīng)絡(luò)，行血中氣滯，氣中血滯。 四、解決措施： 中醫(yī)治療與西醫(yī)治療掌握指征如下： 中醫(yī)治療：子宮肌瘤（肌壁間） 3cm，伴月經(jīng)失調(diào)，患者拒絕手術(shù)，要求中藥治療者。 6 婦人腹痛 一、我院婦產(chǎn)科對婦人腹痛分型的合理性綜述 婦人腹痛，歷代醫(yī)家均認為沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，“不榮則痛”，及沖任阻滯，胞脈失暢，“不通則痛”。舌淡，苔白滑，脈沉弱，為腎陽虛衰之征。舌紫黯或有紫點，脈弦澀，為氣滯血瘀之征。舌淡，苔白膩，脈沉緊，為寒濕凝滯之征。 消癥丸 基本方 ： 人參 3g 當(dāng)歸 10g 桂枝 12g 茯苓 12g 赤芍 12g 桃仁 12g 丹皮12g 三棱 9g 莪術(shù) 9g 穿山甲 5g 鱉甲 5g 昆布 12g 半夏 6g 香附 10g 元胡 10g 敗醬草 10g。桂枝溫通血脈能散風(fēng)寒；茯苓利水滲濕，健脾， 脾健痰濕自除；宿有癥塊，郁久多能化熱，故又配丹皮、赤芍、桃仁以化瘀血，并能清瘀熱，五藥相合祛痰濕、化瘀血、清瘀熱、通經(jīng)絡(luò)，共為臣藥。九藥相合既加強了 9 君臣作用，又減弱了消導(dǎo)之峻烈，共為佐藥?？傊?，消癥丸通過改善微循環(huán)，從而改善盆腔循環(huán)障礙，還能調(diào)解全身機能，增加人體抵抗力，促進病變組織吸收、散，來實現(xiàn)治療慢性盆腔炎目的。 急性盆腔炎的單純中醫(yī)、中藥治療，病情難以迅速控制，危急生命。 ?急性盆腔炎。 歷代醫(yī)家對崩漏的認識：《內(nèi)經(jīng)》便有“陰虛陽搏謂之崩”；《金匱要略》有“漏下”、“崩中下血”的記述；《諸病源候論》“漏下之病，由 勞傷血氣，沖任之脈虛損故也 （ 2）腎陽虛證 腎陽虛衰，沖任不固，血失封藏，故經(jīng)亂無期，經(jīng)血量多，淋漓不斷；腎陽不足，經(jīng)血失于溫煦，故色淡質(zhì)?。荒I陽虛衰，外府失 12 榮，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于溫化，故小便清長；不能上溫脾土，則大便溏薄。 血熱型 熱傷沖任，迫血妄行，故經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷；血為熱灼，故血色深紅，質(zhì)稠；邪熱內(nèi)熾，津液耗損，故口渴喜飲；熱擾心神，故心煩少寐；邪熱上擾，故頭暈面赤。 二、 療效評價： 崩漏病人 317 例 ： 腎虛型 35 例 —— 痊愈 30 例（ 86%），顯效 1 例（ 3%），有效 1 例（ 4%）；無效 3 例（ 7%）；總有效率 93%；脾虛型 90例 —— 痊愈 77 例（ 85%），顯效 2 例（ 2%），有效 7 例（ 8%）；無效 4 13 例（ 5%），總有效率 95%；血熱型 52 例 —— 痊愈 41 例（ 78%），顯效 3例（ 6%），有效 3 例（ 6%）；無效 5 例（ 10%），總有效率 90%；血瘀型140 例 —— 痊愈 123 例（ 88%），顯效 3 例（ 2%），有效 3 例（ 2%）；無效 11 例（ 8%），總有效率 92%。上述藥用水煎取 汁 300ml、 2/日 、 口服。散寒止痛，尤其婦女崩漏不止更適用，全方配伍可使氣血得補、瘀血已去、新血歸經(jīng)、兼能定痛，以達標(biāo)本兼治之目的。一般而言，功血的治療包括兩方面的內(nèi)容，一是分階段治療，二是分年齡段治療。分年齡段的治療是指按照青春 期、育齡期、更年期不同生理特點，其需要達到的治療目的不同而施治。 ?有排卵性功能失調(diào)性子宮出血 —— 經(jīng)間出血。 ?頑固難治無排卵功能失調(diào)性子宮出血。 二 西醫(yī)疾病名稱： 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，盆腔炎性包塊，子宮內(nèi)膜異位癥等。 （ 3）其他檢查 血常規(guī)， B 超，內(nèi)窺鏡，胸部 X 線平片。 中西醫(yī)綜合治療配合外治法及針刺療法。 方藥：香棱丸 木香 6g 三棱 10g 莪術(shù) 10g 枳殼 6g 青皮 12g 川楝子 6g 小茴香 12g 血瘀型 癥狀 ：小腹有包塊，積