感染性腹瀉病診斷治療的進(jìn)展-wenkub
2023-01-23 07:01:07 本頁(yè)面
【正文】 7 8 9 10 11 12 70 60 50 40 30 10 平均月份分布 七省一市逐月監(jiān)測(cè)小兒急性腹瀉 2959例主要病原 七省示范縣農(nóng)村 北京市 病 原 檢出率 % 構(gòu)成比 % 病 原 檢出率 % 構(gòu)成比 % 致瀉性大腸埃希菌 致瀉性大腸埃希菌 ETEC () ETEC () EPEC () EPEC () EIEC () EIEC () 輪狀病毒 輪狀病毒 志賀氏菌 志賀氏菌 空腸彎曲菌 沙門氏菌 沙門菌 氣單胞菌 蘭氏賈弟鞭毛蟲 空腸彎曲菌 耶氏菌 合 計(jì) 100 100 病 理 生 理 一、細(xì)菌毒素作用： 細(xì)菌毒素 → 小腸壁 → 前列腺素 ↑ → CAMP(環(huán)磷酸腺苷 )↑→ 腸分泌功能亢進(jìn) → 水丟失 → 電解質(zhì)丟失 → 水稀便 (又稱分泌性腹瀉 ) 二、病原菌侵襲作用： 病原菌侵襲小腸或 /和大腸壁 → 炎癥 (充血、水腫、 滲出、潰瘍 )→ 黏液膿血便 (又稱滲出性腹瀉 ) 三：病毒作用、 輪狀病毒侵襲小腸絨毛 → 絨毛被破壞、縮短 → 吸收障礙 → 雙糖酶缺乏 → 糖和食物滯留腸腔 → 高滲物質(zhì) → 水稀便 → (滲透性腹瀉 ) 診斷依據(jù) 主要依據(jù)：大便性狀有改變： 呈稀便 、 水樣便 或黏液膿血便 輔助依據(jù)：大便次數(shù)比平時(shí) 增多 ≥1次 表 2 病因分類 腹瀉病 感染性 非感染性 霍亂 痢疾 腸炎（亦稱其他感染性腹瀉病） 食餌性（飲食性。濫用抗生素 新觀念： 1。 腹瀉病治療的新原則 1。合理用藥 液體療法 患兒脫水的評(píng)估 治療方案一 適用無(wú)脫水的患者，可在家庭治療 。以往 吃過(guò)的東西均能吃 各類腹瀉病飲食吸收情況 食物吸收 % 病原 急性期 恢復(fù)期 霍亂 81 91 痢疾 67 83 致瀉性大腸桿菌 84 86 輪狀病毒 62 86 三、 補(bǔ)鋅 這是近年來(lái)的進(jìn)展有以下作用。成功率 95%以上。糾正累積損失按 100ml/kg計(jì)算，見(jiàn)下表： 靜脈輸液法 年齡 第一階段 (20ml/kg) 第二階段 (80ml/kg) 等漲液 2/3～ 1/2漲液 1歲以內(nèi) 1h
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