感染性腹瀉病診斷治療的進展(存儲版)
【正文】 用藥：熟附子 46g、紅人參 46g(先煎 )、 蒼術 46g、白術 46g、甘草 3g、 干姜 46g、赤石脂 9g、茯苓 9g、 山藥 9g等。 腸粘膜保護劑 ： 為雙八面體蒙托石粉。 由此提出腹瀉病的 “ 微生態(tài)療法 ” 。 結 束 謝謝！ 鋅補鋅 補鋅 1. 有利于縮短病程； 2. 能減輕疾病嚴重程度； 3. 能防止腹瀉愈后復發(fā)； 4. 改善食欲、促進生長。 微生態(tài)制劑即時止瀉效果并不好，急性腹瀉不 要作為常規(guī)應用，適用于遷延與慢性腹瀉伴有明顯 腸道菌群紊亂的患兒。 2. 微生態(tài)環(huán)境：由寄生在體內(nèi)的共生菌組成， 它們的構成比例為：雙歧桿菌占 95%；乳酸 桿菌 1%；其他厭氧菌 3%：大腸桿菌、腸球 菌等需氧菌不足 1% 微生態(tài)功能：屏障、營養(yǎng)、免疫、促生長、 防癌、抗哀老 腹瀉病時腸道微生態(tài)狀況 1989年我們展開了研究，結果： 健康兒糞便： 需氧菌：厭氧菌 = 107： 1010 (接近 1： 1000) 腹瀉兒糞便： 需氧菌：厭氧菌 = 107： 107 (接近 1： 1) 也就是說腹瀉時厭氧菌下降了 1000倍， 說明微生態(tài)嚴重失衡。 常用藥：藿香 6g、陳皮 6g、砂仁 34g、 焦三仙各 69g、萊菔子 69g、雞內(nèi)金 3g 腹瀉加：黨參 9g、二術各 6g、赤石脂 9g 嘔吐加：半夏 46g、生姜 23片 腹脹腹痛：木香 3g、白芍 912g、元胡 6 甘草 3g 夜啼、哭鬧：釣藤 69g、珍珠母 20g 成藥：有保和丸、小兒百壽丹、脾可欣等。 方劑：參苓白術合桃花湯加減 常用藥：黨參 9g、白術 69g、蒼術 69g、 茯苓 9g、山藥 9g、肉豆蔻 6g、 丁香 2g,赤石脂 9g、黃芪 9g、 石榴皮 69g、烏梅 69g、雞內(nèi) 金 3g等 ： 適用于難治性腹瀉 治則：溫補脾腎、固澀止瀉。 ： 抗菌藥物應慎用 ,僅用于分離出 有特異病原的患兒，并要依據(jù)藥 物敏感試驗結果選用。 遷延與慢性腹瀉 患兒宜到醫(yī)院治療 : 1. 積極做好液體療法 預防脫水、糾正水、 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 慶大、多粘、新霉素為大分子藥，口服只 在消化道發(fā)揮作用，不被吸收因而沒有副 作用，故口服可以應用。 (5)復方新諾明， 50mg/，分 2次口服。采用中藥或腸粘膜保護劑治療可加快痊愈。成功率 95%以上。合理用藥 液體療法 患兒脫水的評估 治療方案一 適用無脫水的患者，可在家庭治療 。濫用抗生素 新觀念： 1。 /人 /年 （ 衛(wèi)生部一日調(diào)查 : /人 /年 ） /人 /年 北京市： 177。合理用藥，糾正濫用抗生素。每腹瀉一次，給服 50～ 100ml 二、 給患兒足夠飲食以預防營養(yǎng)不良。 治療方案三 適用于重度脫水，因有低血容量休克，需立即靜 脈輸液。如疑 似霍亂采用諾氟沙星 (氟哌酸 )或強力霉素治療。 致瀉性大腸埃希菌腸炎 ： 引起水樣便的產(chǎn)毒素大腸埃希菌 （ ETEC） 不用 抗生素 ， 其他致瀉大腸 埃希 菌 (EPEC,EIEC)采用： (1)慶大霉素 ， 1～ 2萬單位 /， 分 3次口服(2)多粘菌素 E（ 可利邁先 ） 5～ 10萬單位 /， 分 3次口服 。 重癥選用三代頭孢霉素如頭孢氨噻肟， 100～ 150mg/，靜脈滴入。 若有脫水分別按等滲、低滲或高滲作仔細 治療，糾壓酸中毒與鉀、鈉、鈣．鎂的失衡。 糖源性腹瀉： 急性腸炎時較大面積的損傷了小腸微絨 毛，造成雙糖酶，尤其是乳糖酶缺乏， 吃進去的雙糖 (乳糖、蔗糖 )不能被消化， 在腸內(nèi)形成高滲物質(zhì)，引起滲透性腹瀉， 使腹瀉遷延，此時采用去乳糖飲食，病兒 可以很快治愈。 ：用于遷延性腹瀉 治則：健脾益氣、固澀止瀉。 適用于急性水樣便腹瀉（病毒性或產(chǎn)毒素 細菌性）及遷延性腹瀉。 微生態(tài)療法： 目的在于補充腸道正常菌群，恢復微生態(tài)平衡， 重建腸道天然生物屏障保護作用。 方法：＜6個月，每日口服10mg ＞6個月，每日口服
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