【正文】 ” ?對內(nèi)傷病論述較為精當(dāng)：“內(nèi)傷之要，有三致焉。對朱震亨氣、血、痰、郁諸證論述較重視，并加發(fā)揮。 ?臨證主張“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”，有一定指導(dǎo)意義。若不參以諸賢所著而互合為一，豈醫(yī)道之大成哉？” ?把“陽常有余，陰常不足”加以發(fā)揮，闡發(fā)氣血關(guān)系，陽有余是氣中之陽有余和血中之陽有余，陰不足是指氣中之陰不足和血中之陰不足；人參、黃芪作為補血必備，謂其寓氣而生血，熔李杲、朱震亨之學(xué)為一爐。為“使后學(xué)知所適從，而不蹈偏門以殺人，端本澄源”，以 《 素 》 、《 難 》 為依據(jù)，參考各家學(xué)說，結(jié)合 40年臨證經(jīng)驗，著成 《 醫(yī)學(xué)正傳 》 。撰 《 醫(yī)貫砭 》 對 《 醫(yī)貫 》論述猛烈貶斥。對薛已溫補學(xué)說十分推崇，發(fā)揮命門之說，認(rèn)為命門是人身之主和至寶，強調(diào)“命門之火”重要 ?《 醫(yī)貫 》 （ 1687）以保養(yǎng)“命門之火”論點貫穿于養(yǎng)生與治療等一切問題之中 ?用藥多采六味丸、八味丸等補陰補陽方劑。 ? “治先天根本，則有水火之分，水不足者用六味丸，壯水之主以制陽光；火不足者用八味丸，益火之源以消陰翳。 ?張景岳晚年著 《 景岳全書 》 （ 1640）系綜合性醫(yī)籍，其“傷寒典”“雜證謨”各卷所述病證，多屬內(nèi)科，有不少正確見解。 ? 兼通內(nèi)、外、婦、兒、眼、口齒等科，很多醫(yī)著后被編輯為 《 薛氏醫(yī)案 》 。 ? 薛已（ 1488—1558年）字新甫，號立齋，吳縣人。 ? 隨著溫病學(xué)說形成，舌診也被重視，舌苔白、黃、燥、膩漸定為診斷寒證、熱證、傷津、濕痰重要指征。 ?提出 22項會款，即誠意、明理、格致、審證、規(guī)鑒、恒德、力學(xué)、講學(xué)、辨脈、處方、存心、體仁、忘利、自重、法天、醫(yī)學(xué)之大、戒貪鄙、恤貧、自得、知人、醫(yī)箴、避晦疾。集中反映了江南尤其常州地區(qū)醫(yī)家經(jīng)驗以及疫病流行與治療情況。 ?《 吳醫(yī)匯講 》 內(nèi)容廣泛涉及醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，不拘體裁。 ?薛已 《 薛氏醫(yī)案 》 16種，汪機 《 汪石山醫(yī)書 》8種，萬全 《 萬密齋醫(yī)學(xué)全書 》 10種，沈金鰲 《 沈氏尊生書 》 陳修園的 《 南雅堂醫(yī)書全集 》 屬著名醫(yī)學(xué) 叢書 。 ?明王肯堂輯、吳勉學(xué)校 《 古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書 》為較早匯刻的重要醫(yī)學(xué)叢書。 ?宋代醫(yī)書以官刻官修為主，明清以民間私家刻本（或有官宦資助）為主，少量官刻官修御纂。 第一節(jié) 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成熟與昌盛 一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志、學(xué)術(shù)團體 明清時期，醫(yī)書種類日趨豐富，呈現(xiàn)四個特點： ? 尊經(jīng)復(fù)古思想影響，對 《 內(nèi)經(jīng) 》《 傷寒論 》 經(jīng)典注釋著作大量出現(xiàn)。 ?清出現(xiàn)“乾嘉考據(jù)學(xué)派”，影響中醫(yī)學(xué)古代經(jīng)典著作研究熱潮，也壓抑了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新精神。鴉片戰(zhàn)爭前 (公元 1368年－公元 1840年） [目的要求 ] ?了解中醫(yī)藥學(xué)在傳統(tǒng)方向上繼續(xù)積累新經(jīng)驗，高度成熟；而在藥物學(xué)、溫病學(xué)、解剖生理學(xué)方面出現(xiàn)了革新的趨勢。 [內(nèi)容要點 ] ?社會背景和文化狀況 ?傳統(tǒng)醫(yī)藥模式的慣性發(fā)展 ?醫(yī)藥學(xué)的革新成就 ?中外醫(yī)藥交流情況 ? 封建社會后期 ,國家長期統(tǒng)一穩(wěn)定，封建經(jīng)濟高度發(fā)展，文化科學(xué)成就推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展至鼎盛時期。 ?明末清初西方科學(xué)技術(shù)隨傳教士進(jìn)入中國，知識分子始接受介紹西方科學(xué)文化知識。 ? 大型綜合性著作紛紛出現(xiàn)。 ?藩府刻本質(zhì)量高，如朱肅主持編纂 《 普濟方 》收方 61739首，集 15世紀(jì)以前方書之大成，是古代最大方書。 ?嘉靖萬歷間名醫(yī)徐春甫編集 《 古今醫(yī)統(tǒng)大全 》100卷，達(dá) 140萬字，綜合性醫(yī)學(xué)巨著。 ?明清 醫(yī)案 著作漸多，著名的汪機 《 石山醫(yī)案 》葉天士 《 臨證指南醫(yī)案 》 最有影響。重新意，“發(fā)前人所未發(fā)”。 最早的民間醫(yī)學(xué)團體 ? 隆慶二年（ 1568）或稍前，徐春甫在北京建立我國最早的民間學(xué)術(shù)團體“一體堂宅仁醫(yī)會”。 ?從治學(xué)內(nèi)容、方法、態(tài)度到醫(yī)家思想素質(zhì)、道德品質(zhì)、處事接物方法、對待患者態(tài)度等，都有具體規(guī)定。 ? 脈學(xué)方面注意同類異脈鑒別，李時珍 《 瀕湖脈學(xué) 》把 27脈中同類異脈鑒別點和各脈象主病，編成歌訣。醫(yī)學(xué)世家，造詣較深，著述甚多。 ? 張介賓（約 1563—1640年）字景岳，又字會卿，號通一子，浙江山陰（今屬紹興）人。 ?把卒中“中風(fēng)”和外感“中風(fēng)”區(qū)別開來，“卒倒”非風(fēng)所致，“多由昏憒，本皆內(nèi)傷積頹敗而然，原非外感風(fēng)寒所致，而古今相傳，咸以中風(fēng)名之，其誤甚矣”。治后天根本，則有飲食勞倦之分，飲食傷者，枳術(shù)丸主之；勞倦傷者，補中益氣丸主之。但過分強調(diào)溫補命門，不免失于片面。 ? 陳修園則撰貶斥溫補派專書 《 景岳新方砭 》 對張景岳溫補學(xué)說力加抨擊 ? 徐、陳對溫補派評述，對糾正濫用溫補的偏向起了一定作用，但也難免門戶之見。 ?首列“或問” 50條，闡明前人未盡之意，然后分門先論證，次脈法，次方治。 ?王綸，字汝言，號節(jié)齋，明慈溪（浙江寧波市）人，晚年著 《 明醫(yī)雜著 》 （ 1549）論述各科證治。 ? 王肯堂（ 1549—1608年）著 《 證治準(zhǔn)繩 》 ，以證治為主，每證引 《 內(nèi)經(jīng) 》 、 《 傷寒 》 及金元醫(yī)家學(xué)說，結(jié)合已見，內(nèi)容豐富，條理清楚，議論持中，選方精審，為臨床醫(yī)生所喜讀。 ?龔?fù)①t著 《 壽世保元 》 卷 1介紹診斷、用藥基本知識，其余分述內(nèi)、外、婦、兒各科病證診治，對急救、雜治、灸療及一些疾病預(yù)后亦有論及。一曰，飲食勞倦即傷脾，宜補中益氣湯主之；二曰，嗜欲而傷脾， …… 宜加味六君子湯加紅花三分、知母鹽炒一錢主之；三曰，飲食自倍，腸胃乃傷者，宜保和丸、三因和中丸權(quán)之”。 ? 《 理虛元鑒 》 （約 1644）著者汪綺石，明末醫(yī)家，提出虛勞“三本二統(tǒng)論”。 （二）外傷科學(xué) ? 明清時期外、傷科有明顯的新進(jìn)展，主要成就有三： ? 一是對外科理論日益重視，形成不同流派； ? 以陳實功為代表的，稱為“正宗派”； ? 以王維德代表的，稱為“全生派”； ? 以高秉鈞為代表的，稱為“心得派”。 ?設(shè)計制造許多簡單有效器械，提高外科手術(shù)水平?！? ? 最早頸部惡性腫瘤（包括原發(fā)與轉(zhuǎn)移）詳細(xì)記載。疽發(fā)五臟，其根深，因寒痰之凝，陰毒深伏，屬陰屬寒。 ? 與“全生派”主張相近的有汪機 《 外科理例 》（ 1531）強調(diào)若“治外遺內(nèi)，本末倒置，殆必誤人”。書中對筋瘤、血癌、肉瘤、氣瘤和骨瘤作了描述。對熱性癰瘍和疔瘡等，采用紫雪丹、至寶丹及犀角地黃湯治療。 ? 最早麻風(fēng)病專書是沈之問撰著 《 解圍元藪 》（ 1550）。用方既有經(jīng)方、時方，又集單方、秘方。 ? 對女科“肝郁”辨證立論有新意 ，郁極化火傷陰液，郁逆克脾傷胃氣，下耗母氣傷精血等，使正虛成為“肝郁”發(fā)病始末主要矛盾。以簡要通俗文字記述產(chǎn)前事宜、產(chǎn)后要旨、毓胎避忌和胎產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)后諸病治療方藥。 ? 重視乳母對嬰兒的影響，強調(diào)乳母應(yīng)“慎七情六淫、厚味炙煿，則乳汁清寧，兒不致疾；否則陰陽偏旺，血氣沸騰，乳汁敗壞”，必致乳兒患病 ? 提出“未病則調(diào)治乳母，既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善” ?！? ?治療宗錢乙之學(xué)，重視脾胃調(diào)理?！鼻卜接盟幭灿猛枭ⅲ蛞詼珓┘逯笸枭⑼栽鏊幜?，或用引經(jīng)藥煎湯沖服丸散。 ?對嬰幼兒護(hù)理與疾病預(yù)防也有不少正確論述?！? ?廣集明以前醫(yī)家兒科理論和經(jīng)驗，參以己見，分門別類匯集成書。 ?從“小兒臟腑未充，則藥物不能多受”觀點，創(chuàng)立不少適合小兒外治法，如按摩、熱敷、貼藥、針挑、刮痧、磁鋒、砭法、吹藥、蜜導(dǎo)等。 （五）眼科學(xué) ? 《 原機啟微 》 (《 元機啟微 》 ) 1370，撰著者倪維德。 ?論述眼瞼炎、倒睫、眼出血、內(nèi)障、瞳孔散大等眼病療法，所載方劑如黃連羊肝丸、磁珠丸、石斛夜光丸、撥云退翳丸、羚羊角散等，為后世推祟。乾隆間桐鄉(xiāng) (今屬浙江 )人。書末附醫(yī)案詳明。 簡要介紹咽喉解剖生理 ，著重論述白喉 、 爛喉痧等急性疫喉證治預(yù)后 ? “ 喉間起白如腐一癥 ， 其害甚速 。 諸書皆未論及 ， 推 《 醫(yī)學(xué)心悟 》言之 …… 經(jīng)治之法 ， 不外肺腎 ， 總要養(yǎng)陰清肺 ，兼辛涼而散為主 ” ? 詳細(xì)分辨喉癥表里虛實鑒別 ， 附方養(yǎng)陰清肺湯為治療喉癥著名方劑 。 ?《 針灸聚英 》 (1529)又名 《 針灸聚英發(fā)揮 》 ，作者高武 (16世紀(jì)初 )匯集 《 難 》《 內(nèi) 》《 明堂針灸圖 》《 膏盲灸法 》《 金蘭循經(jīng) 》《 資生經(jīng) 》《 十四經(jīng)發(fā)揮 》 等 16部針灸醫(yī)籍結(jié)合自己經(jīng)驗寫成 ?記載內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病 113種，收載針灸處方歌賦 65首。有針灸治療成功與無效病案。 ? “推拿”即按摩，明代后期出現(xiàn)名稱。 ? 清按摩術(shù)另一特點是按摩手法擴大到正骨領(lǐng)域，形成“正骨八法”，按摩術(shù)在正骨治療中發(fā)揮重要作用。 ? 明吳昆 《 醫(yī)方考 》 （ 1584）以討論方解為主要內(nèi)容。明清時期各種病癥方書激增，有單方，驗方，研究古方書籍，形成方書全盛局面。是國家醫(yī)藥行政管理機構(gòu)，也是皇室醫(yī)療單位。 ?各地還設(shè)惠民藥局，養(yǎng)濟院和安樂堂。鴉片戰(zhàn)爭前 公元1368年－公元 1840年） 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新趨勢 ?一、藥物學(xué)的發(fā)展與新探索 ? 明萬歷時期，李時珍 《 本草綱目 》 問世，打破明代前中期平淡局面，為北宋 《 證類本草 》 后 500年來，最有影響的