慢阻肺的護理查房ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:16:39 本頁面
【正文】 15 什么時候會出現(xiàn)呼吸困難？ n = 3265 靜坐或躺下 上 樓 說話 0 20 80 呼吸困難的百分率 (%) 少許家務(wù) 40 60 洗澡、穿衣 20 24 33 34 68 Rennard S, Decramer M, Calverley PMA et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2022: subjects’ perspective of confronting COPD international survey. Eur Respir J 2022。 慢性咳嗽 ? 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多 ? 合并感染時痰量增多，常有膿性痰。隨疾病進展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥 ? 呼吸衰竭的血氣診斷標準為：靜息狀態(tài)下海平面吸空氣時 PaO260 mmHg，或者伴有 PaCO2增高 50 mmHg 實驗室檢查之血氣分析 血液檢查 ： 醫(yī)生通過檢查血液中與炎癥相關(guān)的因素，判斷COPD的病情。 呼吸衰竭者，應持續(xù)低流量（ 12L /min )、低濃度（ 25%29%）吸氧。 ④支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。吸呼比為 1：2或 1： 3 縮唇呼吸 呼吸功能的鍛煉 腹式呼吸 方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。四十余天前出現(xiàn)乏力、嗜睡，伴胸悶、呼吸困難，有低熱。 ? 吸煙史 60余年，戒 2個月，有反復咳嗽、咳痰史 ? 不喝酒 ? 于 50余年前行闌尾切除術(shù) ? 無藥物過敏史 ? 否認肺結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓 ? 無定期體檢 健康認知 —— 健康管理形態(tài) 營養(yǎng) —— 代謝形態(tài) ? 飲食無偏好，食欲好 ? 現(xiàn)鼻飼流質(zhì)，以能全力為主 排泄形態(tài) ? 入院前大小便正常 ? 入院后留置導尿，大便不規(guī)律 ? 入院前活動正常，無運動習慣 ? 入院后臥床 活動 —— 運動形態(tài) ? 入院前睡眠正常，有午睡習慣 ? 現(xiàn)睡眠質(zhì)量一般，受病區(qū)環(huán)境影響 睡眠 —— 休息形態(tài) ? 入院前視力、聽力正常 ? 現(xiàn)無改變 認知 —— 感知形態(tài) ? 對疾病有一定認識，了解不深，愿意配合治療，以求盡早出院 自我感知 —— 自我概念形態(tài) ? 入院前與家屬關(guān)系和睦 角色 —— 關(guān)系形態(tài) 性 —— 生殖形態(tài) ? 育有 3子 ? 前任配偶離異，現(xiàn)老伴體健 ? 平時有事自我決斷較多，偶與家屬商量 應對 —— 應激形態(tài) ? 無特殊信仰 價值 —— 信仰形態(tài) 護理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ? 體液失調(diào) ? 清理呼吸道無效 ? 皮膚完整性受損的可能 ? 感染 ? 排尿型態(tài)的改變 ? 焦慮 ? 舒適的改變 ? 營養(yǎng)失調(diào) —— 低于機體的需要量 護理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ?相關(guān)因素：與肺部疾病有關(guān) ?預期目標：血氣分析正常范圍，盡 早撤機拔管 護理措施 ? 評估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況 ? 聽診肺部呼吸音 ? 妥善固定插管 ? 每天和必要時查血氣分析，觀察換氣是否充分 ? 保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)，及時調(diào)節(jié)各參數(shù) ? 按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確 ? 監(jiān)護心律、心率、血氧合情況 ? 按每日胸片結(jié)果用藥 ? 定時翻身、拍背 ? 適度約束，防止病人拔管 護理診斷 ? 體液失調(diào) ?相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān) ?預期目標：水腫減退、
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