慢阻肺的護(hù)理查房ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:16:39 本頁(yè)面
【正文】 15 什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？ n = 3265 靜坐或躺下 上 樓 說(shuō)話 0 20 80 呼吸困難的百分率 (%) 少許家務(wù) 40 60 洗澡、穿衣 20 24 33 34 68 Rennard S, Decramer M, Calverley PMA et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2022: subjects’ perspective of confronting COPD international survey. Eur Respir J 2022。 慢性咳嗽 ? 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多 ? 合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥 ? 呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：靜息狀態(tài)下海平面吸空氣時(shí) PaO260 mmHg，或者伴有 PaCO2增高 50 mmHg 實(shí)驗(yàn)室檢查之血?dú)夥治? 血液檢查 ： 醫(yī)生通過(guò)檢查血液中與炎癥相關(guān)的因素，判斷COPD的病情。 呼吸衰竭者，應(yīng)持續(xù)低流量（ 12L /min )、低濃度（ 25%29%）吸氧。 ④支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。吸呼比為 1：2或 1： 3 縮唇呼吸 呼吸功能的鍛煉 腹式呼吸 方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。四十余天前出現(xiàn)乏力、嗜睡，伴胸悶、呼吸困難，有低熱。 ? 吸煙史 60余年，戒 2個(gè)月，有反復(fù)咳嗽、咳痰史 ? 不喝酒 ? 于 50余年前行闌尾切除術(shù) ? 無(wú)藥物過(guò)敏史 ? 否認(rèn)肺結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓 ? 無(wú)定期體檢 健康認(rèn)知 —— 健康管理形態(tài) 營(yíng)養(yǎng) —— 代謝形態(tài) ? 飲食無(wú)偏好，食欲好 ? 現(xiàn)鼻飼流質(zhì)，以能全力為主 排泄形態(tài) ? 入院前大小便正常 ? 入院后留置導(dǎo)尿，大便不規(guī)律 ? 入院前活動(dòng)正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 ? 入院后臥床 活動(dòng) —— 運(yùn)動(dòng)形態(tài) ? 入院前睡眠正常，有午睡習(xí)慣 ? 現(xiàn)睡眠質(zhì)量一般，受病區(qū)環(huán)境影響 睡眠 —— 休息形態(tài) ? 入院前視力、聽(tīng)力正常 ? 現(xiàn)無(wú)改變 認(rèn)知 —— 感知形態(tài) ? 對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，了解不深，愿意配合治療，以求盡早出院 自我感知 —— 自我概念形態(tài) ? 入院前與家屬關(guān)系和睦 角色 —— 關(guān)系形態(tài) 性 —— 生殖形態(tài) ? 育有 3子 ? 前任配偶離異，現(xiàn)老伴體健 ? 平時(shí)有事自我決斷較多，偶與家屬商量 應(yīng)對(duì) —— 應(yīng)激形態(tài) ? 無(wú)特殊信仰 價(jià)值 —— 信仰形態(tài) 護(hù)理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ? 體液失調(diào) ? 清理呼吸道無(wú)效 ? 皮膚完整性受損的可能 ? 感染 ? 排尿型態(tài)的改變 ? 焦慮 ? 舒適的改變 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) —— 低于機(jī)體的需要量 護(hù)理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ?相關(guān)因素：與肺部疾病有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：血?dú)夥治稣７秶?，盡 早撤機(jī)拔管 護(hù)理措施 ? 評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況 ? 聽(tīng)診肺部呼吸音 ? 妥善固定插管 ? 每天和必要時(shí)查血?dú)夥治?，觀察換氣是否充分 ? 保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)調(diào)節(jié)各參數(shù) ? 按需要給予吸痰，在操作以前予以過(guò)度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無(wú)菌操作，手法正確 ? 監(jiān)護(hù)心律、心率、血氧合情況 ? 按每日胸片結(jié)果用藥 ? 定時(shí)翻身、拍背 ? 適度約束，防止病人拔管 護(hù)理診斷 ? 體液失調(diào) ?相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：水腫減退、
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