老年糖尿病患者的降壓治療-wenkub
2023-01-21 22:09:05 本頁面
【正文】 mmHg。②降低總的外周阻力，增加心、腦、腎等重要臟器的血流量，預(yù)防或逆轉(zhuǎn)長期高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官的重塑，盡量選用對電解質(zhì)及其他危險因素?zé)o不良影響的藥物。 5 降壓藥物的選擇 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) ACEI 擴張血管、降低周圍阻力、改善動脈順應(yīng)性和心室舒張功能、增加胰島素敏感性及抗動脈粥樣硬化的作用。因此，對于老年糖尿病患者， ACEI 應(yīng)作為降壓藥物的首選。老年糖尿病高血壓患者腎小球動脈硬化，應(yīng)用 ARB 或 ACEI 類藥物容易發(fā)生一過性的腎小球囊內(nèi)壓力下降過度，使腎小球濾過率明顯下降而致肌酐及血鉀水平上升。對于無糖尿病的高血壓患者 ,CCB 不會增加新發(fā)的糖尿病。老年收縮期高血壓研究 (SHEP)證明利尿劑可降低伴有糖尿病的老年ISH 各種心血管事件的危險 [12]。 降壓和調(diào)脂治療預(yù)防心臟事件研究 (ALLHAT)證實，噻嗪類利尿劑在預(yù)防心血管疾病方面有優(yōu)勢，而且花費少，應(yīng)當優(yōu)先作為一線抗高血壓藥物，尤適用于 ISH 和合并心力衰竭者。主要的不良作用是負性 變時變力作用，延長心臟傳導(dǎo)，加重房室傳導(dǎo)阻滯，大劑量可影響血中的低密度脂蛋白、三酰甘油代謝和糖耐量異常，故對老年 ISHKKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 或糖尿病患者，不是首選的藥物。如 ACEI 或 ARB 對預(yù)防和治療糖尿病腎病可能優(yōu)于其他降壓藥物，使患者最大程度獲益。 【參考文獻】 [1] 全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組 .1991 年全國高血 壓抽樣調(diào)查工作總結(jié) [J].中華高血壓雜志， 1995, 3(S1):51 52. [2] 黃筱文 .老年性高血壓病診斷及治療進展 [J].醫(yī)學(xué)綜述 , 2022, 11(7):632 634. [3] 劉力生，楊虎生，姚崇華，等 . 高血壓 [M]. 北京 :人民衛(wèi)生出版社， 2022:952 972. KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 [4] Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG， et al. Effective of intensive blood pressure lowing and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the hypertension optimal treatment (HOT) rando mized trial[J]. Lancet,1998,351(9118):1755 1762. [5] UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular plication in type 2 diabetes : UKPDS 38[J]. BMJ, 1998,317(7160):703 713. [6] Adler AI,Stratton IM, Neil HA, et al .Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular plication of type 2 diabetes (UKPDS 36):
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