甲狀腺功能亢進(jìn)癥三-wenkub
2023-01-21 06:22:38 本頁面
【正文】 q8h 或他巴唑首劑 60mg口服繼用 20 mg， q8h 抗甲狀腺藥物 1小時(shí)后使用 復(fù)方碘溶液（ Lugol液） 5滴， 1次 /6小時(shí) 或碘化鈉 ，溶于 500ml液體中靜點(diǎn) 每日 13g 甲狀腺危象 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 治療 特異治療： 地塞米松 2mg，每 6小時(shí)一次 ：無心衰者 4080mg，每 6小時(shí)一次 有心衰者禁用 經(jīng)上述治療有效者病情在 12天內(nèi)明顯改善，一周 內(nèi)恢復(fù)，此后漸減量碘劑及地塞米松直至停藥 甲狀腺危象 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 治療 一般治療：高枕臥位 限制鈉鹽及使用利尿劑 保護(hù)眼睛 戴有色眼鏡 眼藥 睡眠時(shí)可用眼罩或鹽水紗布 浸潤性突眼 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 治療 突眼明顯，有明顯充血、水腫等可采用以下措施治療： ： 強(qiáng)的松 4080mg/d， 24周然后逐漸減量總療程 312個(gè)月 重癥患者甲強(qiáng)龍 5001000mg靜滴，隔日 1次，連用 3次 ： 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可增加療效 浸潤性突眼 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 ： 嚴(yán)重突眼 對(duì)常規(guī)治療效果差 有可能導(dǎo)致失明 ： 在治療過程中避免發(fā)生甲低及 TSH升高 必要時(shí)加用甲狀腺制劑 浸潤性突眼 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 抗甲狀腺治療與突眼 ? 有突眼者一般主張采用抗甲狀腺藥物治療 ? 重癥浸潤性突眼也可采用手術(shù)治療 ? 131I治療不會(huì)引起新的眼病，對(duì)穩(wěn)定的浸潤性突眼無影響， 雖可使活動(dòng)性浸潤突眼加重，但糖皮質(zhì)激素可有效預(yù)防。 ?甲亢： TSH降低（＜ ) 但垂體性甲亢不降低或升高 實(shí)驗(yàn)室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 血清 TSH和甲狀腺激素測定 ?T T4是反映功能的良好指標(biāo)，測定方法穩(wěn)定。 在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（ TBG）穩(wěn)定的情況下 可良好反映甲狀腺功能狀態(tài) 影響 TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮質(zhì)激素 低蛋白血癥 實(shí)驗(yàn)室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 血清 TSH和甲狀腺激素測定 ?FT FT4：測定方法相對(duì)不太穩(wěn)定 有影響 TBG的因素時(shí)選用 妊娠 肝病 服用雌激素 腎病 糖皮質(zhì)激素 實(shí)驗(yàn)室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 繼續(xù)教育項(xiàng)目 甲狀腺自身抗體 ? TRAb(TSH受體抗體）：有商業(yè)藥盒 TSAb（甲狀腺剌激抗體）：測定復(fù)雜 ? 臨床應(yīng)用： 可作為病
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