消化系統(tǒng)癥狀學(xué)教學(xué)-wenkub
2023-01-21 05:51:29 本頁面
【正文】 誘發(fā)因素 暴飲暴食： 急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥 腹部手術(shù)： 機械性腸梗阻 外傷史 ? 4. 發(fā)作時間與體位的關(guān)系： 返流性食管炎、急性胰腺炎 58 ?四、伴隨癥狀 ? 1. 伴畏寒發(fā)熱： 炎癥 2. 伴黃疸： 膽、胰疾病、急性溶血性貧血 3. 伴休克： 貧血：肝脾破裂 無貧血：穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)、 AP 4. 伴嘔吐： 食管、胃腸病變 5. 伴反酸、噯氣： 胃炎、潰瘍病 6. 伴腹瀉： 腸道炎癥、潰瘍、腫瘤 7. 伴血尿： 結(jié)石 59 ?五、小結(jié) ? 1. 原因 ? 2. 起病情況 3. 腹痛的性質(zhì)和嚴(yán)重度 ： 燒灼痛、絞痛、刀割樣痛 ? 4. 腹痛的部位 ? 5. 伴隨癥狀 ： 停經(jīng)史、潰瘍史、酗酒史、心血管病史、外傷史 60 第五節(jié) 腹 瀉（ diarrhea) ? 指排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，或帶粘液、膿血或未消化的食物 61 ?一、病因 ? （一）急性腹瀉（＜ 2月） ? 1. 腸道疾?。?腸炎、克羅恩病、潰結(jié)、 偽膜性腸炎 2. 全身感染： 敗血癥、傷寒 3. 急性中毒 4. 其他： 變態(tài)反應(yīng)性腸炎、尿毒癥、藥物 62 偽膜性腸炎：內(nèi)鏡下見粘膜表面覆蓋有黃白或黃綠色偽膜 63 ?（二）慢性腹瀉 ? 1. 消化性疾病 : 胃、腸、肝、膽、胰 2. 全身性疾病 : 內(nèi)分泌、代謝障礙、藥物、 ? FD、 IBS、 放射性腸炎 FD: functional dyspepsia IBS: irritable bowel syndrome 64 ?二、發(fā)病機制 ? 1. 分泌型腹瀉：多種病因至腸內(nèi)電解質(zhì)過度分泌 ? 2. 滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)有大量不被吸收的活性物質(zhì) ? 3. 滲出性腹瀉：炎癥至大量大量病理滲出物 ? 4. 動力性腹瀉：胃腸道運動功能異常 ? 5. 吸收不良性腹瀉： 65 ?三、臨床表現(xiàn) 1. 起病及病程 :急 /慢性 2. 腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì) : 急性 : 10次 /日 ,糞便量多而稀薄 慢性 :數(shù)次 /日 ,稀薄 ,可帶粘液、膿、血 細(xì)菌感染 :水樣便 →粘液 /膿血便 阿米巴痢疾 :暗紅色果醬樣便 IBS:粘液多 ,無病理成分 66 ? 3. 腹瀉與腹痛的關(guān)系 : 小腸病 : 臍周痛 ,便后痛不緩解 結(jié)腸病 : 下腹痛 ,便后痛可緩解 67 ?三、伴隨癥狀 1. 伴發(fā)熱 : 急菌痢、傷寒、結(jié)核、 Ca 、克羅恩病、 ? 敗血癥 2. 伴里急后重 : 急痢、直腸病變 3. 伴消瘦 : Ca 、小腸病變（吸收不良綜合癥） 68 ? 4. 伴皮疹、皮下出血 : 敗血癥、傷寒、過敏性紫癜 5. 伴關(guān)節(jié)痛、腫脹 : 克羅恩病、潰結(jié)、 TB 、 SLE 6. 伴腹部包塊 : Ca、 腸結(jié)核 、克羅恩病 7. 伴重度失水 : 霍亂、食物中毒、尿毒癥 69 克羅恩?。航Y(jié)腸見密集的縱行潰瘍和炎性息肉，伴腸管狹窄。反復(fù)黑便 3個月 診斷： 小腸毛血管擴張 44 患者，男， 73歲。便血 6天 。1 Diagnostics 診斷學(xué) 南方醫(yī)院消化科 龔偉 主治醫(yī)師 2 診斷學(xué) (diagnostics):是運用醫(yī)學(xué) 基本理論 、 基本知識 和 基本技能 對疾病進(jìn)行診斷的一 門學(xué)科 基本內(nèi)容： 問診、癥狀和體征、體格檢查、實 驗室檢查、輔助檢查 3 問診（ inquiry)： 醫(yī)師通過對患者或有關(guān)人員 的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程 癥狀（ symptom)： 患者病后對機體生理功能異 常的自身體驗和感受 體征（ sign)： 患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可 察覺的改變 4 問診（ inquiry)： 醫(yī)師通過對患者或有關(guān)人員 的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程 癥狀（ symptom)： 患者病后對機體生理功能異 常的自身體驗和感受 體征（ sign)： 患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可 察覺的改變 5 ?第一節(jié) 惡心與嘔吐 ?第二節(jié) 嘔血 ?第三節(jié) 便血 ?第四節(jié) 腹痛 ?第五節(jié) 腹瀉 ?第六節(jié) 便秘 ?第七節(jié) 黃疸 6 第一節(jié) 惡心與嘔吐 ?惡心（ nausea） : ? 上腹不適，緊迫欲嘔的感覺，并伴迷走神經(jīng)興奮的癥狀（血壓下降、心率過緩、流涎、出汗、皮膚蒼白） ?嘔
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1