流行病學(xué)調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析-wenkub
2023-01-21 05:46:21 本頁面
【正文】 學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 一概念 選定患有某病和未患該病的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個（或某些）危險(xiǎn)因素的情況及程度，以判斷暴露因素與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。控制混雜偏倚的前提是研究者首先要有識別混雜作用的存在。經(jīng)過 10年隨訪觀察取得了冠心病的發(fā)病資料。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 RR1表示接觸該因素使發(fā)病危險(xiǎn)度降低。 RR=1,表示 2組的發(fā)病危險(xiǎn)度相等。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 人時(shí)發(fā)病率（發(fā)病密度） 在慢性病的追蹤研究中，追蹤的時(shí)間通常較長，往往需要數(shù)年、十?dāng)?shù)年乃至數(shù)十年的追蹤期限。暴露與結(jié)局雖然跨越時(shí)期較長，但資料收集與分析卻可以在較短時(shí)期內(nèi)完成。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 鑒于前瞻性隊(duì)列研究需要很長時(shí)間才能獲得足夠的人工絕經(jīng)手術(shù)病例和隨后出現(xiàn)的乳腺癌結(jié)局，所以 1968年Feinleib利用波士頓地區(qū)幾個教學(xué)醫(yī)院的病案記錄進(jìn)行了該項(xiàng)研究。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 二、種類 前瞻性定群研究 研究對象的確定與分組是根據(jù)研究開始時(shí)所獲得的現(xiàn)時(shí)材料作出的，研究的結(jié)局需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到，而不是在研究開始時(shí)已知的。流行病學(xué)調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析 第一節(jié) 定群研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 第二節(jié) 病例對照研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 第一節(jié) 定群研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 cohort study 一、概念 二、種類 三、發(fā)病率的計(jì)算 四、相對危險(xiǎn)度 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 一、概念 把觀察對象按照是否暴露于某因素（或不同暴露水平）分成兩組（或多組），追蹤各自的發(fā)病結(jié)局，比較 2組或多組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。這是定群研究的基本形式。 選擇 19201940年期間入醫(yī)院的，在麻省居住的， 55歲以下的婦女，其中做過下列手術(shù)的為研究對象：①子宮切除，②單側(cè)卵巢切除，③雙側(cè)卵巢切除，和④用鐳或 X線照射過子宮或卵巢進(jìn)行治療的人都算暴露組，⑤膽囊切除的作對照組。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 3 、雙向性定群研究 也稱混合型定群研究，即在回顧性定群研究之后，繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的前瞻性定群研究。在這個期間內(nèi)由于觀察對象的流動（加入或退出），每個人接受的觀察時(shí)間長短不一，不便計(jì)算累計(jì)發(fā)病率。 RR1，表示接觸改因素使發(fā)病危險(xiǎn)增加。如 RR=險(xiǎn)相當(dāng)于非暴露組的 ，前者比后者下降 40%。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 隨訪結(jié)果 發(fā)病人數(shù) 未發(fā)病人數(shù) 合計(jì) 高水平組 27 95 122 低水平組 44 443 487 合計(jì) 71 538 609 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 H0:RR=1 H1:RR≠1 血清中兒茶酚胺水平與冠心病之間有關(guān)聯(lián)，高水平組冠心病發(fā)病危險(xiǎn)是低水平組的 倍。在設(shè)計(jì)階段對
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