泌尿系疾病病人的護(hù)理總論-wenkub
2023-01-21 05:42:33 本頁(yè)面
【正文】 胱炎、 前列腺炎、 膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。 / 110 20 血尿： 尿液中含有血液。 / 110 18 尿量： 正常人 24小時(shí)尿量 1000—2022ml 少尿：少于 400ml 無(wú)尿：少于 100ml 少尿或無(wú)尿是由于腎排出量減少引起。 ■ 充溢性尿失禁： 膀胱過(guò)度充盈，壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道壓力時(shí)，引起尿液不斷溢出。 根據(jù)尿失禁產(chǎn)生的 原因 分為： ■ 真性尿失禁： 膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。 引起尿流中斷的病因： ■膀胱結(jié)石 / 110 16 尿潴留： 膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。 ②也見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經(jīng)損害所致。 引起排尿困難的病因： （ 1） 阻塞性排尿困難 （ 2） 功能性排尿困難 / 110 13 ① 膀胱頸部病變 膀胱頸部被結(jié)石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎癥、狹窄等。 （ 4）子宮肌瘤 這種常見(jiàn)于 3050歲的女性生殖器良性 腫瘤 ，其癥狀是下腹部有腫塊。 疼痛可表現(xiàn)為燒灼感甚至刀割樣。 引起尿急的病因： （ 1）下尿路急性炎癥。 / 110 3 第一節(jié) 泌尿、男性生殖系統(tǒng) 疾病的主要癥狀 一、 排尿異常 二、 尿液異常 三、 尿道分泌物 四、 疼痛 五、 腫塊 / 110 4 / 110 5 尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。The First Hospital Affiliated To Chengdu Medical College 成 都 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院 第三十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病 的主要癥狀和檢查 第三十六章 泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理 / 110 2 重點(diǎn)內(nèi)容： 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。 正常膀胱容量：男性約 400ml,女性約 500ml 排尿次數(shù)：白天 3—5次 ,夜間 0—1次 每次尿量： 300—400ml 尿頻是一種癥狀，并非疾病 一 、排尿異常 / 110 6 引起尿頻的原因 （ 1）尿量增加： （ 2）炎癥刺激 （ 3）非炎癥刺激： （ 4）下尿路有梗阻：見(jiàn)于前列腺增生癥、尿道狹窄等。 （ 2）膀胱容量顯著縮小、順應(yīng)性降低（如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少 ）。 引起尿痛的病因： （ 1）膀胱或尿道感染 （ 2）結(jié)石 （ 3）結(jié)核 / 110 9 舊課復(fù)習(xí)： （ 1）宮頸內(nèi)膜炎 女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等，這些與尿道息息相關(guān)的部位，都是引起尿痛的因素。這些腫塊上的細(xì)菌可能隨生殖道入侵尿道，引發(fā)尿痛。 ②后尿道疾患 因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道；后尿道本身的炎癥、水腫、結(jié)石、腫瘤、異物等。 ③神經(jīng)官能癥的患者，在公廁可排尿困難。 分為 急性 和 慢性 兩類。 常見(jiàn)原因：尿道括約肌受損，先天性或獲得性神經(jīng)源性疾病。見(jiàn)于前列腺增生等原因所致慢性 尿潴留。 二、尿液異常 / 110 19 少尿或無(wú)尿的原因： ① 腎前性 常見(jiàn)于脫水、大出血、急性創(chuàng)傷、溶血、休克及各種重癥感染等。 根據(jù)血液含量的多少可分為： 鏡下血尿 ： 指借助于顯微鏡可見(jiàn)尿中含有紅細(xì)胞。 注意 血尿程度與疾病嚴(yán)重性不呈 正比。 提示：出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。 間歇性無(wú)痛血尿 常提示泌尿系統(tǒng)腫瘤。 膀胱出血的血尿或堿性尿 呈 鮮紅色 。 / 110 23 膿尿： 離心尿沉淀每高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò) 5個(gè)為膿尿。其內(nèi)含有脂肪、 蛋白質(zhì)及凝血因子 Ⅰ 。 二． 乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性。 / 110 25 三、疼痛 腎和輸尿管痛 ： ? 腎病變 常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般為持續(xù)性鈍痛，也可為銳痛。 ? 膀胱炎癥引起銳痛或燒灼痛，疼痛常放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道。 ? 腎絞痛或前列腺炎癥亦可放射至陰囊。 / 110 29 第二節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾常用檢查和護(hù)理 一． 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：尿液、腎功能、前列腺液檢查、前列腺特異性抗原、流式細(xì)胞測(cè)定 二． 器械檢查 ：導(dǎo)尿、尿道探查、膀胱尿道鏡、輸尿管鏡和腎鏡、尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定 三． 影像學(xué)檢查 ： X 線檢查、磁共振成像、超聲波檢查、放射性核素檢查 / 110 30 （一）、尿液檢查 ① 尿常規(guī) ：包括尿液的物理檢查、化學(xué)定性和顯微鏡檢查。 方法： 囑患者洗凈外尿道口，排尿，分別收集于三個(gè)杯中，開始一杯和第三杯各留取 10ml—20ml左右，大部分尿液均留入第二杯。 ? 第三杯尿液異常， 提示病變?cè)诤竽虻馈? 膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。 ? 尿沉淀抗酸染色涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng) 用于泌尿系結(jié)核的診斷。新鮮尿液標(biāo)本做涂片檢查。 / 110 33 （二）、腎功能檢查 ① 尿比重 是判斷腎功能的最簡(jiǎn)便方法。 24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率正常為 90—120ml/min。 標(biāo)本留取 可經(jīng)直腸指檢前列腺按摩，再收集由尿道口滴出的前列腺作涂片。 流式細(xì)胞測(cè)定（ FCM）： 用于泌尿、男生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷、腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育能力的判斷等。 禁忌癥：急性尿道炎。探查尿道內(nèi)有無(wú)結(jié)石。 / 110 43 膀胱鏡 禁忌癥 急性炎癥：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等 ； 膀胱容量過(guò)小，小于 50ml觀察不滿意，膀胱穿孔等。大大縮小了輸尿管鏡對(duì)輸尿管的損害。 有下列情況建議放置雙 J管： ① 較大崁頓性結(jié)石（＞ 1cm）； ② 輸尿管粘膜明顯水腫或有出血。一般較輕，不需要特殊處理。 / 110 49 / 110 50 微創(chuàng)手術(shù) 經(jīng)皮腎鏡 經(jīng)皮腎鏡術(shù)是通過(guò)建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術(shù)通道，放置內(nèi)鏡進(jìn)入腎盞和腎盂內(nèi)，對(duì)腎內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手術(shù)方法。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1