【正文】 息系統(tǒng)，進(jìn)行監(jiān)督管理。 5章 21條 ? 意義 （第 1條）：進(jìn)一步貫徹落實(shí) 《 母嬰保健法 》 ，使孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式 逐漸從原有的以技術(shù)服務(wù)和疾病管理為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主和健康管理為中心，充分體現(xiàn)了健康管理和人性化服務(wù)的要求。孕產(chǎn)期保健管理及工作規(guī)范 孕產(chǎn)期保健工作中存在的問(wèn)題： ▲ 全國(guó)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的產(chǎn)檢指南； ▲ 各孕周檢查項(xiàng)目和時(shí)間不一致； ▲ 有的未按要求進(jìn)行產(chǎn)檢項(xiàng)目； ▲ 對(duì)產(chǎn)檢結(jié)果解釋不當(dāng)； ▲ 對(duì)異常情況未做進(jìn)一步檢查； ▲ 孕前和孕期不合理補(bǔ)充維生素和微量無(wú)素。 ? 定義 （第 2條） ：孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 為準(zhǔn)備妊娠 至產(chǎn)后 42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。 ? 行政部門(mén)職責(zé) （第 6條）： ★ 落實(shí) 相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行 督導(dǎo)、考核 ； ★ 完善 婦幼衛(wèi)生 服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 和孕產(chǎn)婦危重癥 急救網(wǎng)絡(luò) ； 確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 確保轄區(qū)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； ★ 組建 孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作，開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 還應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 宣傳 動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)行 產(chǎn)后訪視 等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。 分娩期保健 （第 12條） ● 服務(wù)內(nèi)容： ▲ 對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)； ▲ 安全助產(chǎn)； ▲ 新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。 ＊ 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估； ＊ 開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)； ＊ 新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。 建立健全孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì) 診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行統(tǒng)一管理。 組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期 進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)。 2 .協(xié)助制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。 6 .做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。 2 .按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 定期召開(kāi)村 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 工作例會(huì) 專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 技術(shù)指導(dǎo) 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé) 健康教育 動(dòng)員督促 懷孕婦女于孕 12周前到醫(yī)院建卡； 定期接受產(chǎn)前檢查； 住院分娩及產(chǎn)后 42天健康檢查； 協(xié)助進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理； 做好產(chǎn)后訪視。 ■ 孕中期至少 2次，建議 孕 1620周 各進(jìn)行 1次。 ■ 確定妊娠和孕周，保健卡，納入系統(tǒng)管理。 孕中 /晚期 陰道檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 詢問(wèn)孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 確定保健重點(diǎn)。 ▲ 篩查孕期危險(xiǎn)因素 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專(zhuān)案管理。 ▲ 篩查胎兒畸形，對(duì) 需要 做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí) 轉(zhuǎn) 到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。妊娠 36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測(cè)量，預(yù)測(cè)分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ■ 詢問(wèn)病史。 ■ 快速評(píng)估 孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素； 根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救， 決定是否轉(zhuǎn)診。 ▲ 鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染 嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理應(yīng)用抗生素。對(duì)交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無(wú)住院分娩條件的地區(qū)，按照要求實(shí)施家庭接生。 ※ 及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 ※ 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。 ▲ 使用消毒產(chǎn)包，一人一包一消毒。 體格檢查： 測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽(tīng)心肺。 ■ 胎兒危險(xiǎn)因素：有無(wú)胎心異常、胎兒過(guò)大、雙胎、 胎位異常等。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。 。 脈搏 陰道出血 膀胱充盈 呼吸，觀察其 皮膚顏色 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 ● 此次妊娠發(fā)生：妊高癥、羊水過(guò)多 /過(guò)少、妊娠過(guò)期、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。 ● 新生兒窒息初步復(fù)蘇無(wú)效。 ● 接生人員應(yīng)當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。 正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察 24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 新生兒出生后 1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早