如何書寫醫(yī)學(xué)影像報(bào)告-wenkub
2023-01-21 02:38:01 本頁面
【正文】 改變， 尤其是能夠增加診斷依據(jù)的表現(xiàn)： 例如： 肺門結(jié)節(jié)首先描述與相鄰支氣管的改變； 遠(yuǎn)端有無阻塞性改變； 肺門淋巴結(jié)情況； 與周圍血管的關(guān)系。 診斷已經(jīng)明確，為治療提供信息 要注意這一類的申請，例如： 食管癌： 往往是要求觀察縱隔及肺內(nèi)有無轉(zhuǎn)移，食管癌與氣管支氣管的關(guān)系，與降主動脈的關(guān)系，了解是否可以手術(shù)以及手術(shù)方案的選擇。例如，是否為肺癌？ 注意 A： 如果需要進(jìn)一步檢查（例如增加 B超），或者需要治療后觀察，一定不能強(qiáng)求下最終診斷。 有無發(fā)熱？ 有無痰中帶血？ 檢驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)、血沉 初診還是治療后復(fù)診？ 例如： 肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張 。 顱腦 ： 腦腫瘤： 診斷還是治療后觀察？ 腦外傷： 治療還是鑒定？ 胸部： 診斷 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后復(fù)查 治療觀察 大血管 確認(rèn)病變血管 尋找病變原因 確認(rèn)病變部位和范圍 治療后復(fù)查 腹部 ： 病灶的定性 病灶的定位 尋找病灶 骨關(guān)節(jié) ： 不同要求：間盤、椎體、椎管內(nèi) 發(fā)現(xiàn)病灶 病灶定性 病灶定位 治療前準(zhǔn)備 治療后觀察 二、 認(rèn)真審核圖像， 為正確診斷作必要的準(zhǔn)備 審核掃描程序是否恰當(dāng)； 層厚、算法、增強(qiáng) 審核后處理程序是否得當(dāng)； 窗寬窗位、 MPR， MIP等 審核掃描程序是否恰當(dāng) 層厚是否合適？ 小病灶、厚層厚； 算法是否合適？ 有沒有用骨算法； 增強(qiáng)是否合適？ 胰腺病灶，肝動脈期掃描； 腎盂病灶，延遲時間不夠； 小病灶、厚層厚，掩蓋真實(shí)征象： S=6mm S= Slice 掩蓋肺癌征象 鈣化誤診為軟組織腫塊 S=10mm P= S=3 .2mm P= S=10mm P= 淋巴結(jié)的顯示 5 mm 3mm 算法不恰當(dāng)，掩蓋病灶 （ 骨質(zhì)硬化及破壞 ） HRCT 常規(guī) CT 重建算法對后處理圖像質(zhì)量的影響 : 軟組織算法 骨算法 對于顯示骨表面形態(tài)，軟組織算法重建表面光滑，明顯優(yōu)于骨算法 不同算法的區(qū)別 對磨玻璃樣變顯示的影響 觀察腦轉(zhuǎn)移瘤一定要強(qiáng)化： 胰腺動脈期不是肝動脈期 胰腺動脈期不是肝動脈期 審核后處理程序是否得當(dāng) 窗寬窗位是否合適： 窗寬不夠大（檢出硬膜下血腫）； 沒用骨窗觀察有無骨的改變； MPR方位是否合適： 顯示新的診斷信息 糾正橫斷圖像的誤區(qū)
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