中西結合7年制教材大量圖片類風濕性關節(jié)炎-wenkub
2023-01-20 22:44:50 本頁面
【正文】 風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢休筋骨，關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛，重著，酸楚，麻木，或關節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。 ? 病性：本虛標實 ? 病位：骨、關節(jié)、筋脈、肌肉。多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下 164。 ? 腎臟損害： 腎淀粉樣變性 實驗室及其他檢查 ? 血常規(guī)： 輕至中度貧血 ? 血沉 (ESR)： 觀察滑膜炎癥和疾病活動性的指標 ? C反應蛋白 (CRP)： 炎癥急性期蛋白，活動標志 ? 免疫復合物和補體： 70%出現(xiàn)各類免疫復合物 ? 類風濕因子 (RF)： 70%IgM型 RF陽性 ? 關節(jié)滑液檢查： 正常不超過 ? 關節(jié) X線檢查： 手指、腕關節(jié) X攝片最有價值 影像學檢查 ? X線 ：不適合早期診斷，晚期可作為金 標準 ? CT：對骨皮質的完整性關節(jié)間隙比 X線更理想 ? 高分辨 CT ：提高 CT空間分辨率， 有助于顯示病變細微結構 ? MRI：對滑膜炎診斷有幫助 關節(jié)病變 X線檢查分 4期 I期：關節(jié)端骨質疏松、關節(jié)周圍軟組織腫脹 II期：關節(jié)間隙變得狹窄（由于軟骨破壞） III期：關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變 IV期：關節(jié)半脫位，關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。 （ 3）多侵犯膝、髖等負重關節(jié)和脊柱。現(xiàn)在認為它與類風濕關節(jié)炎有許多不同點，是一個獨立的疾病。 （ 5）主要侵犯骶髂關節(jié)及脊柱，出現(xiàn)椎間韌帶鈣化，最終導致竹節(jié)樣變。 痛風性關節(jié)炎： 表現(xiàn)為以骨質缺損為中心的關節(jié)腫脹，僵硬及畸形，高尿酸，痛風石。 腎虛寒凝型 證候特點：關節(jié)冷痛而腫，屈伸不利、晨僵、天氣寒泠時加重。 （三）、西醫(yī)療法 ? 一般性治療 （急性期或發(fā)作期）； （恢復期或平穩(wěn)期）； （平穩(wěn)期） 治療措施 ? 一般性治療 :休息、關節(jié)制動、關節(jié)功能鍛煉、物理療法 ? 藥物治療 ? 外科手術治療 藥物治療 ?非甾體抗炎藥 （ NSAIDs） ?緩解病情抗風濕藥（ DMARDs） ?糖皮質激素 ?植物藥 NSAIDs用藥原則 ? 小劑量止痛退熱、大劑量抗炎 ? 不并用 ≥ 2種抗炎藥 ? 24周無效換另類藥品 ? 活動性潰瘍禁用 ? 心血管肝腎病慎用 ?個體化原則 緩解病情抗風濕藥 DMARDS 柳氮磺胺吡啶（ SSZ） 23g/日 氨甲喋呤（ MTX） 羥氯喹（ HCQ） 愛若華（ Lef） 1020mg/日 青霉胺（ Pen） 金諾芬（瑞得） 6mg/日 環(huán)胞霉素 A（ CysA） 50100
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