醫(yī)院評審中醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法-wenkub
2023-01-20 22:12:49 本頁面
【正文】 委員會召開時間？會議內(nèi)容是什么？提出了哪些問題 ？ 院感檢查內(nèi)容涉及方面 ? 組織管理及其職責(zé)、履職情況； ? 規(guī)章制度及落實； ? 培訓(xùn)：全院性、科室； ? 監(jiān)測：目標(biāo)性監(jiān)測、暴發(fā)的報告與處置； ? 手衛(wèi)生：設(shè)施、標(biāo)識、正確性與依從性； ? MDROs的監(jiān)控； ? 參與抗菌藥物的管理； ? 消毒與隔離工作； ? 醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析、反饋與上報。 交流和人文關(guān)懷。 – 科室：供應(yīng)室、感染科、發(fā)熱門診、 ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、產(chǎn)房； 檢查形式 ? 模擬演練 – 選取某個環(huán)節(jié)，按照要求進行模擬，院感穿插其中 – 病例追蹤、訪談： – ：準(zhǔn)備一個 Ⅰ 類切口病例：要求全體醫(yī)護人員以及手術(shù)室護士長、供應(yīng)室護士長、臨床藥師參加，并準(zhǔn)備好換藥物品以及病人。由醫(yī)生介紹該病人病史以及現(xiàn)在情況：入院前、入院后、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后等情況。 。 行政職能部門 醫(yī)務(wù) 護理 院感 預(yù)防保健 醫(yī)療廢物暫存地 污水處理 消毒設(shè)備 一次性物品 醫(yī)院保潔 手術(shù)室、供應(yīng)室、 ICU、感染科、口腔科、其他科室 微生物實驗室、血透室、輸血科、腔鏡室、介入科、病理科等 臨床醫(yī)技科室 院感檢查涉及部門 檢查重點 ? 應(yīng)知應(yīng)會知曉率； ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生； ? 主要感染部位的預(yù)防和控制（ SOP）； ? 醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置； ? 多重耐藥菌管理； ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、防護、職業(yè)暴露（防?？曝撠?zé)） 一、應(yīng)知應(yīng)會知曉率 ? 85%的正確率； ? 現(xiàn)場抽查醫(yī)、護 2+1； ? 醫(yī)院感染管理辦法； ? 消毒技術(shù)規(guī)范； ? 隔離技術(shù)規(guī)范（ 2022）；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（ 2022）； ? 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 （ 2022）； 二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生： ? 暗訪規(guī)范操作： 5科 10人； ? 提問：手衛(wèi)生指征（二前三后）、概念； ? 考核：醫(yī)護各一人：六步洗手
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