脾破裂的護理查房ppt課件-wenkub
2023-01-20 17:52:54 本頁面
【正文】 傷后腹部疼痛 24小時，入院于 2022年 8月 7日 15:50。 概述 ?脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。 脾的功能 供血 過濾血 儲血 產(chǎn)生淋巴細胞 免疫功能 腹 部 損 傷 空腔器官破裂 如胃、腸、膽道 脾、實質(zhì)性器 官破裂 如肝、 腎、胰腺 以腹膜炎表現(xiàn)為主 以內(nèi)出血或失血性 休克表現(xiàn)為主 脾破裂的因素 左下胸、左上腹嚴重的外力打擊 可造成脾損傷，脾破裂是發(fā)生于車 禍、運動意外、打架引起的腹外傷 中最常見的嚴重并發(fā)癥。 護理觀察內(nèi)容 ?嚴密觀察生命體征 ?觀察腹部癥狀和體征：嚴密觀察左上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度‘隨著出血量增多，腹脹呈進行性加重，并可摳出移動性音 ?觀察尿量，記錄 24小時尿量，如果尿量每小時小于 25ml，表明血容量不足。 ?應用廣譜抗生素 。 全脾切除術(shù) ： 適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。 術(shù)后護理要點 ?術(shù)后妥善安置患者 ?及時了解麻醉及手術(shù)方法，對腹腔引流管，胃管，尿管，氧氣管，輸液管妥善固定；密切觀察生命體征及神志變化。 腹部觀察 ?一般術(shù)后 3天病人腸蠕動恢復，肛門可自動排氣，若術(shù)后 34天病人肛門仍未排氣，并伴有腹脹、腹痛、嘔吐提示腸粘連，應囑病人禁食、禁水、報告醫(yī)生，護士指導下床活動。 ?囑患者應絕對臥床休息，協(xié)助患者在床上翻身、拍背、咳嗽、排痰。 ?若出現(xiàn)血性引流液每小時超過 150ml，短時間內(nèi)引流量明顯增加，顏色鮮紅或伴有血壓降低，面紗持續(xù)性蒼白，提示腹腔內(nèi)再出血，應立即告知醫(yī)生給予相應處理。因此護理中要嚴密觀察患者腹部變化。 血栓 ?脾切除術(shù)后，血小板計數(shù)上升達50 10，血液處于高凝狀態(tài)，易雙下肢發(fā)生血栓。 術(shù)后飲食護理 ?飲食要少量多餐循序漸進，并觀察進食后有無腹痛、腹脹不適。 ?第六天進半流質(zhì)全量‘ ?第 1014天進食干飯。 三個月內(nèi)避免重體力勞動。 如出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便、傷口紅 、腫、熱、痛不適，應及時到醫(yī)院就診。 無論損傷輕重，都應由專業(yè)業(yè)務人員檢
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