神經(jīng)外科教案ppt課件-wenkub
2023-01-20 15:20:47 本頁面
【正文】 ，進(jìn)而淺昏迷直至深昏迷。 臨床表現(xiàn) 小腦幕切跡疝 ：劇烈頭痛，頻繁噴射性嘔吐。 病因 ? 各類顱內(nèi)占位性病變： 顱內(nèi)血腫、膿腫、腫瘤、寄生蟲、肉芽腫等。 。 。 顱內(nèi)壓增高的病因 ? ? ? 影響顱內(nèi)壓增高的因素 ? ? ? ? ? 顱內(nèi)壓增高的后果 ? ， 腦缺血、腦死亡 ? ? :血管源性和細(xì)胞毒性 ? ’s反應(yīng) ? ，消化道出血 ? 第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高 類型 依照病因： 依照病情發(fā)展： 引起顱內(nèi)壓增高的疾病 臨床表現(xiàn) 診斷 ： a. 頭顱 CT b. 核磁共振成像 (MRI) X線攝片 治療原則 ：注意神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫變化。神經(jīng)外科學(xué) Neurosurgery Neurological Surgery 顱內(nèi)壓增高 Intracranial Hypertension Increased Intracranial Pressure 第一節(jié) 概述 ： 顱內(nèi)腦組織、腦脊液和血液使顱內(nèi)保持較恒定的壓力（成人顱腔容積： 1400~ 1500ml) : 成人 ~(70~200mmH2O) 兒童 ~(50~100mmH2O) ：顱內(nèi)壓大于 (200mmH2O) 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) ? ： CSF占顱內(nèi)容積 10%，壓力低于 ，高于 其吸收增加?？刂埔后w入量，氣管切開，吸氧等。 。 。 ? 醫(yī)源性因素： 對顱壓高病人進(jìn)行不適當(dāng)?shù)难荡┐?，放腦脊液過多過快。 ：患側(cè)瞳孔先變小、光反應(yīng)遲鈍 ，進(jìn)而散大，直接和間接光反應(yīng)消失，患側(cè)眼瞼下垂，眼球外斜。 ：因為腦干受壓造成。因環(huán)枕筋膜受壓，出現(xiàn)頸強直，強迫頭位。 。 顱腦損傷 Craniocerebral Trauma Head Injury 第一節(jié) 頭皮損傷 一 .頭皮血腫 ：體積小，易被誤診為顱骨凹陷骨折。 處理：吸收較困難 (4~6周 ),必要時應(yīng)局部加壓包扎，如要穿刺抽吸，要嚴(yán)格無菌。出血多，可導(dǎo)致休克。 因頭皮血管豐富，清創(chuàng)時限可放寬： 24h 三 .頭皮撕脫傷 多因長發(fā)受強力牽扯造成。 ： ，顱骨外板暴露時，須在顱骨鉆孔致板障。 X線片可確診。根據(jù)發(fā)生部位可分為：顱前窩、顱中窩和顱后窩骨折。結(jié)膜下瘀血。 ，腦脊液鼻漏 (經(jīng)蝶竇或咽鼓管
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