慢性腎衰竭ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:11:35 本頁面
【正文】 質(zhì)水腫、心力衰竭有關(guān)。 。 （二）慢性腎衰竭與急性腎衰竭的鑒別： 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 病史 腎毒性毒物接觸史 CKD病史 夜尿增多 無 可有 少尿 早期出現(xiàn) 晚期出現(xiàn) 嚴(yán)重貧血 無 有 影像學(xué)檢查 雙腎正常 /增大 雙腎縮小，回聲增 強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂 低鈣高磷、 PTH↑ 無 有 （三） 、 尋找腎功能惡化的誘因 腎前性因素： 血容量不足 、 心力衰竭 、 嚴(yán)重心律失 常 、 ACEI藥物 腎后性因素： 尿路梗阻 （ 結(jié)石和前列腺肥大 ） 腎性因素： 高血壓 、 藥物所致的間質(zhì)性腎炎 、 造影 劑腎病 、 高尿酸血癥 血管性因素： 腎動脈狹窄 ， 腎靜脈血栓 其它因素： 感染 、 創(chuàng)傷 、 創(chuàng)傷 、 大手術(shù) 、 消化道大 出血 腎功能不全分期 GFR (ml/min SCr（ umol/L) 癥狀 腎功能不全代償期 8050 133177 無 腎功能不全失代償期 （氮質(zhì)血癥期） 5020 178442 輕 腎衰竭期 2010 443707 有 腎衰竭終末期（尿毒癥期） ＜ 10 ＞ 707 有 （四）分析慢性腎衰竭的程度 ： （五）明確有無合并癥 ? 感染 ? 心血管合并癥 ? 貧血和營養(yǎng)不良 ? 尿毒癥性腦病 ? 高鉀血癥，代謝性酸中毒 （六） 、 基礎(chǔ)疾病的診斷 ? 原發(fā)性 慢性腎炎、慢性腎盂腎炎 ? 梗阻性腎病、多囊腎等 繼發(fā)性 ? 糖尿病腎病、高血壓腎病 ? 痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎炎 ? 多發(fā)性骨髓瘤等 二、診斷中注意的問題： ? 。 治 療 一 、 治療原發(fā)疾病和加重腎功能惡化的因素 二、慢性腎臟病的一體化治療 （一）原發(fā)疾病的治療 1 ．糖尿病腎病 控制血糖 2 ．高血壓腎病 控制血壓 3 ．痛風(fēng)性腎病 降尿酸 4 ．多發(fā)性骨髓瘤 化療 5 ．狼瘡性腎病 激素和免疫抑制劑治療 6 ．梗阻性腎病 解除梗阻 …… ? 糾正加重腎損害的因素 ? 糾正血容量不足 糾正心
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