小兒呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件-wenkub
2023-01-20 10:05:58 本頁面
【正文】 ? 社區(qū)獲得性肺炎 CAP ? 院內(nèi)獲得性肺炎 HAP ? 新生兒肺炎 支氣管肺炎 ? 定義：累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時期最常見的肺炎， 2歲內(nèi)兒童多發(fā)。 ? 哮鳴音，可有濕羅音。 毛細支氣管炎 ? 嬰幼兒常見， 1~6個月，冬季發(fā)病 ? 喘憋、三凹征和氣促，肺部哮鳴音。 ? 犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難。 ?急性闌尾炎：腹痛先于發(fā)熱，腹部體征。 ? 并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎和肺炎。淋巴結(jié)腫大，皮疹。 ? 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。呼吸 新生兒 120140 4044 3:1 1歲 110130 3040 34:1 23歲 100120 2530 34:1 47歲 80100 2025 4:1 814歲 7090 1820 4:1 生理特點 — 呼吸節(jié)律 ? 嬰兒期呼吸中樞調(diào)節(jié)能力差 ,易節(jié)律不整、間歇、暫停等。 ? 黏膜相續(xù)，開口大，易發(fā)生鼻竇炎。 ? 嬰幼兒鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時黏膜腫脹，易造成阻塞。 上呼吸道 ? 鼻竇 ? 上頜竇和篩竇， 2歲后迅速增大， 12歲充分發(fā)育。 上呼吸道 ? 咽 狹窄且垂直 ? 腭扁桃體 1歲末逐漸增大，4~10歲達高峰，14~15歲逐漸退化 上呼吸道 ? 咽扁桃體（腺樣體） 6月已發(fā)育，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 生理特點 — 呼吸型 ? 嬰幼兒呈腹膈式呼吸 (呼吸肌 ↓,胸廓活動 ↓,膈肌升降完成 ) ? 胸腹式呼吸 (呼吸肌發(fā)育 ,膈肌腹腔器官 ↓,肋骨斜位 ) ? 7歲以后混合呼吸為主 呼吸功能特點 ? 肺活量 50~70ml/kg，安靜時 30%，代償小，易呼衰。 ? 90%以上為病毒，可繼發(fā)細菌感染。 ? 皰疹性咽峽炎：柯薩奇 A組病毒。 鏈感腎、風濕熱。 ?過敏性鼻炎：超過 2周，反復(fù)發(fā)作。 ? 起病急，癥狀重。 ? 主要是 RSV。 毛細支氣管炎 ? X線：不同程度肺氣腫或肺不張，支氣管周圍炎及肺紋理增重 ? 鑒別診斷： ?兒童哮喘 ?肺結(jié)核 ?其他 ? 治療：氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。 ? 病因：細菌、病毒、支原體，或混合感染 ? 病理： ?肺組織充血、水腫、炎性細胞侵潤為主。 ? 呼吸衰竭： PO2＜ 50mmHg和（或） PCO2 ＞ 50mmHg 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 ? PO2↓ → 糖酵解 → 代酸（ EB變負） ?
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