【正文】 隆起 ? 昏睡、昏迷、驚厥 ? 瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失 ? 呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳分離 ? 腦膜刺激征、腦脊液壓力增高，其他正常 ? 除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣、腦（膜）炎等 消化系統(tǒng) ? 食欲減退、嘔吐、腹瀉 ? 中毒性腸麻痹：嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失 ? 消化道出血：嘔血、黑便 抗利尿激素 異常分泌綜合征 ? 血鈉 ≤130mmol/L，血滲透壓＜ 275mmol/L ? 尿鈉 ≥20mmo/L ? 無脫水 ? 尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度 ? 腎功能正常 ? 腎上腺皮質(zhì)功能正常 ? ADH身高；否則為稀釋性低鈉 DIC ? 血壓下降，四肢冷涼，脈細(xì)弱，皮膚、黏膜及胃腸道出血。 病理生理 ? 主要變化：支氣管、肺泡炎癥引起的通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧 PO2↓和二氧化碳潴留 PCO2↑。 ? 犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難。 ? 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。 上呼吸道 ? 鼻竇 ? 上頜竇和篩竇， 2歲后迅速增大， 12歲充分發(fā)育。 ? 皰疹性咽峽炎：柯薩奇 A組病毒。 ? 主要是 RSV。 并發(fā)癥 ? 膿性 ? 膿氣胸 ? 肺大泡 ? 多見于金葡菌和某些革蘭氏陰性桿菌感染 輔助檢查 ? 血常規(guī)： WBC ? CRP ? 細(xì)菌培養(yǎng)和涂片 ? 抗原、抗體檢測 ? 病毒分離 ? 病毒血清學(xué)試驗 ? 病毒快速檢測 ? 肺炎支原體檢查：冷凝集、 IgM、 PCR X線檢查 ? 胸片 ? CT 診斷 ? 發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促 ? 中、細(xì)濕羅音 ? X線改變 鑒別診斷 ? 急性支氣管炎 ? 支氣管異物 ? 支氣管哮喘 ? 肺結(jié)核 治療 ? 綜合治療：控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防治并發(fā)癥 ? 一般治療 ? 抗感染治療 ?抗生素 ?抗病毒 ? 氧療、氣道管理、腹脹的治療、降溫、止驚 治療 ? 糖皮質(zhì)激素 ?嚴(yán)重喘憋、呼吸衰竭 ?全身中毒癥狀明顯 ?合并感染中毒性休克 ?腦水腫 ? 肺炎合并心衰 ?吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥 ? 肺炎合并中毒性腦病 ?脫水、改善通氣、擴(kuò)血管、止驚、激素、腦細(xì)胞復(fù)活劑 治療 ? SIADH ?限水、補(bǔ)鈉 ? 膿胸、膿氣胸 ? 合并癥治療 ?佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良 ? 人免疫球蛋白 呼吸道合胞病毒肺炎 ? 直接侵害、間質(zhì)性肺炎 腺病毒肺炎 ? 6月 ~2歲小兒，冬春高發(fā) ? 高熱