asa成分輸血指南ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:14:55 本頁(yè)面
【正文】 注射毒品比例上升，占 HIV傳播% ? 共用注射器比例上升 ? 每年耗資 2022億 性病是傳播 AIDS的溫床 ? 性病人數(shù) 600萬(wàn) ? 促進(jìn) AIDS傳播的性病每年上升 20~30% ? 1999年比 1998年增加 84萬(wàn)例（ %） ? 性亂人數(shù)有增無(wú)減，使用避孕套比例低 ? 同性戀者活躍并處于地下?tīng)顟B(tài) 輸血傳播的病原體 已知病原體（ 10種）： 1. 細(xì)菌 2. 梅毒螺旋體 3. 瘧原蟲(chóng) 4. 人免疫缺陷病毒（ HIVⅠ ， HIV Ⅱ ） 5. 人類(lèi)嗜淋巴病毒（ HTLV Ⅰ ， HTLV Ⅱ ） 輸血傳播的病原體 已知病原體（ 10種）： 6. 乙肝病毒（ HBV） 7. 丙肝病毒（ HCV） 8. 丁肝病毒（ HDV） 9. 甲肝病毒（ HAV） （ CMV） 輸血傳播的病原體 新發(fā)現(xiàn)病原體（ 6種）： 1. 戊肝病毒（ HEV） 2. 己肝病毒（ HGV） 3. 微 B19病毒（ ParvoB19） 4. 人皰疹病毒（ HHV6， HHV8） 5. TT病毒（ TTV） 6. 變異型克雅?。?vCJD， 又稱瘋牛病 BES） SARS病毒？西尼羅河病毒？ 瘋牛病人的現(xiàn)狀 （ 2022） 英國(guó) 151 例 法國(guó) 8 例 意大利、愛(ài)爾蘭、 加拿大、美國(guó) 各 1 例 共發(fā)現(xiàn) 163 例 肝炎病毒與 HIV的傳播途徑 HBV HCV HIV S skin contact S S S S sexual contact S S S S sharing needle S S S T transfusion T T T U unsexual unknown U V vertical V V V 窗口期（天） 56 82 22 ? 應(yīng)用核酸擴(kuò)增技術(shù)（ PCR） 使 HBV窗口期從 56天縮短至 33天，使 HCV從 82天縮短至 20天， HIV從 22天縮短至 11天 ? 輸血安全不能保證 ①窗口期存在②病毒的基因變異 ③ 獻(xiàn)血員中無(wú)血清轉(zhuǎn)化現(xiàn)象（無(wú)抗體產(chǎn)生） ④實(shí)驗(yàn)室誤差等 ? 由于窗口期和漏檢率的存在，我國(guó)絕對(duì)安全血液只占輸血的 40%左右 輸血安全不能保證 輸血形式依然嚴(yán)峻 重癥監(jiān)護(hù)病人輸血需求 —— 多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究 開(kāi)放組 限制組 p 值 (n=420) (n=418) RBCs 177。 ※ ※ ※ ? 艾滋病向東方蔓延 我國(guó)輸血形勢(shì)亮起紅燈 ? 器官移植增加，老年腫瘤手術(shù)增多 ? 我國(guó)年用血量上升至 1600噸 ? 血源面臨短缺和感染 ? 不必要輸血達(dá) 25%~50% 我國(guó)是人口大國(guó)、肝炎大國(guó) ? 乙肝表面抗原（ HBsAg） 陽(yáng)性 人 ? 一些特殊人群 HCV攜帶者 70% ? 慢性肝炎、肝硬化、肝癌 3000萬(wàn)人 ? 每年死于原發(fā)性肝癌 13萬(wàn)人 ? 每年此項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)
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