腎結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)ppt課件-wenkub
2023-01-19 23:30:36 本頁面
【正文】 胱氨酸雜合子 ~ 純合子 磷酸鹽 兒童 24小時(shí)尿草酸正常值（武漢 n=120） 中華兒科雜志 2022。6H2O 碳酸磷灰石 Ca10（ PO4， CO3OH） 6（ OH） 2 羥基磷灰石 Ca10（ PO4） 6（ OH） 2 二水磷酸氫鈣 CaHPO4代謝性疾病相關(guān)性 兒童尿路結(jié)石 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 馬華梅 概述 ? 尿路結(jié)石 urinary lithiasis、 urinary calculus urolithiasis、 nephrolithiasis 上尿路結(jié)石 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石 下尿路結(jié)石 膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石 ?兒童尿路結(jié)石 發(fā)生率低，占 7% ?兒童尿路結(jié)石病因 代謝性疾病 — 大多數(shù) ！ 代謝篩查重要性 尿路畸形 、尿路感染 — 部分 伊拉克 19992022年 204例尿路結(jié)石 ? 年齡和性別 4 m – 14 y； 男 :女 :1 ? 癥狀出現(xiàn) 3y 血尿 (%)、腹痛 (%) ? 診斷 y ? 結(jié)石家族史 % ? 病因 （ 189/204） 有代謝異常 (%) 感染 (%)、解剖異常 (%) 特發(fā)性 (%)、膀胱結(jié)石 (%) 兒童尿路結(jié)石病因 ? 成分 鈣、草酸鹽、尿酸、胱氨酸、銨 或磷酸鹽結(jié)晶，或復(fù)合物 ? 種類 鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣） 胱氨酸石、 磷酸鎂胺 尿酸石、嘌呤石、印地那韋石、藥物 …… 兒童尿路結(jié)石 草酸鈣（最多）、感染（鳥糞石） 磷酸、尿酸、胱氨酸 …… 尿路結(jié)石的形成 ? 中心部或核 晶體物質(zhì)及基質(zhì) 凝血塊、細(xì)胞碎屑、管型、菌落、異物 ? 基質(zhì) 作為晶體沉積網(wǎng)架 ? 沉積的晶體物質(zhì) 尿路結(jié)石的組成 尿路結(jié)石的 晶體成分 成分 分子式 一水草酸鈣 CaC2O42H2O 尿酸 C5H4N4O3 尿酸鈉 NaHC5H2N4O338(7) 年齡 （歲） 例數(shù) 24h尿草酸 （ umol/kg） 24h尿草酸 /肌酐（ umol/mmol） 1~3 30 12（ 4~20） 105（ 25~185） ~7 30 7（ 3~11） 53（ 33~73） ~12 30 4（ 1~7） 34（ 22~46） 12 30 4（ 1~7） 32（ 10~54） ！高鈣尿 進(jìn)一步檢查（飲食、鈣負(fù)荷） 鈣負(fù)荷試驗(yàn) ? 低鈣飲食 7天 （ 停牛奶 、 豆制品 、 芝麻 、 海帶 發(fā)菜 、 VitD、 利尿藥 、 糖皮質(zhì)激素 ） ? 試驗(yàn)前晚餐后禁食 、 不禁水 9PM、 0AM、 6AM各飲水 510 ml/kg (240ml) ? 試驗(yàn)日 6AM排尿棄去 ， 飲等量水 ? 留 6AM~8AM尿測(cè)定尿 Ca/Cr（ 負(fù)荷前 ） ? 8AM服 10%CaCl2 1g/ ? 進(jìn)餐 ， 留 8AM~12AM尿測(cè)定 Ca/Cr（ 負(fù)荷后 ） 高鈣尿鈣負(fù)荷試驗(yàn) 評(píng)價(jià) 尿 Ca/Cr 腸吸收型 腎漏型 隨 意 負(fù)荷前
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1