腫瘤(neoplasia)病理學(xué)(102p)-wenkub
2023-01-19 16:13:19 本頁面
【正文】 ，成熟程度高、分化好的良性腫瘤生長較緩慢。 （ 三 ） 腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化 演進(jìn)（ progression）： 惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象 ， 包括生長加快、浸潤周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。 （二）腫瘤血管形成 誘導(dǎo)血管的生成能力是惡性腫瘤能生長、浸潤與轉(zhuǎn)移的前提之一。 2．生長分?jǐn)?shù)（ growth fraction）： 生長分?jǐn)?shù)指腫瘤細(xì)胞群體中處于增殖階段的細(xì)胞的比例。 上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義，而胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的來源。核仁肥大，數(shù)目也常增多（可達(dá) 3～ 5個(gè)）。 *關(guān)系：異型性 、 間變 、 分化 、 惡性程度 、 預(yù)后之間的關(guān)系 。 第二節(jié) 腫瘤的異型性 *異型性 （ atypia） ： 腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上 ， 都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異 ， 這種差異稱為異型性 （ atypia） 。與腫瘤 血供、色素、類型等有關(guān)。 二、腫瘤的形態(tài)與結(jié)構(gòu) * （ 一 ） 大體形態(tài) 1． 數(shù)目與大?。簡伟l(fā)與多發(fā)；多中心；大小與部位 、 時(shí)間 、 生長速度和惡性程度的關(guān)系 。 2．是研究的重點(diǎn)、難點(diǎn)與熱點(diǎn)：病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理不清；認(rèn)識(shí)不斷進(jìn)步。 惡性腫瘤： – 發(fā)病率 100/10萬人 .年。 – 死亡人數(shù) 500萬人 /年（ worldwide） 。發(fā)病率在上升，治療無實(shí)質(zhì)性突破。 ： 乳頭狀、傘狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、 分葉狀、出血壞死，潰瘍 /浸潤性。 ： 類型；實(shí)質(zhì)、間質(zhì)的比例；鈣化 / 骨化。 它反映分化程度高低 ， 是確定腫瘤良 、 惡性的組織學(xué)依據(jù) 。 一、腫瘤細(xì)胞的異型性 （ 一 ） 瘤細(xì)胞的多形性 惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大 ，各個(gè)瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)又很不一致 ，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞 。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)病理性核分裂像時(shí)。 二、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 腫瘤的組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其來源的正常組織的差異。在轉(zhuǎn)化的初期，生長分?jǐn)?shù)很高。 機(jī)制： 及其周圍的炎細(xì)胞（主要是巨噬細(xì)胞）能產(chǎn)生一類血管生成因子 ： VEGF、 bFGF。 腫瘤的 異質(zhì)化（ heterogeneity） ： 指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程。成熟程度低、分化差的惡性腫瘤生長較快。 (三）腫瘤的擴(kuò)散 （ metastasis） 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔等他處生長形成與原發(fā)瘤同類型腫瘤的過程。最常見的器官是肺，其次是肝。 2．血行播散 ：單個(gè)癌細(xì)胞絕大多數(shù)為機(jī)體的自然殺傷細(xì)胞消滅。 分級(jí)根據(jù)：分化程度的高低、異型性的大小及核分裂數(shù)的多少。 第四節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 良性腫瘤： 相對(duì)較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。 第五節(jié) 良性腫瘤與惡 性腫瘤的區(qū)別 (一）良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 （二）值得注意的問題 。 個(gè)別的惡性腫瘤（如黑色素瘤）可以停止生長甚至完全自然消退 。 卵 巢乳 頭狀囊 腺 瘤（ ovary pap
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