瑞金醫(yī)院麻醉復(fù)蘇管理-wenkub
2023-01-19 13:54:10 本頁面
【正文】 呼吸 需輔助呼吸 能保持呼吸道通暢 正常呼吸與咳嗽 循環(huán) （ mmHg） 與手術(shù)前血壓相比 ≥ ?50， EKG明顯變化 ?20～ 50， EKG輕微變化 ?20， 無 EKG變化 SpO2 輔助吸氧下 92％ 輔助吸氧下 92％ 吸空氣下 92％ 神志 無任何反應(yīng) 嗜睡 ， 但對刺激有反應(yīng) 清醒 下肢運動能力的評分 評分 下肢活動狀態(tài) 0 無活動 1 足可活動 2 可屈膝 3 可舉髖 PACU工作人員轉(zhuǎn)運病人的工作常規(guī) ? 將病人送離恢復(fù)室時，電告病房，以便病房作好接班準(zhǔn)備。 ? 交班同時與蘇醒室工作人員共同完成病人入 PACU的首次監(jiān)測（ BP、HR、 PetCO2和 SpO2等），如情況異常，共同處理。 麻醉醫(yī)生與 PACU工作人員的交接班內(nèi)容 ? 患者姓名、性別、年齡與麻醉有關(guān)的過去史、現(xiàn)病史及藥物過敏史。 ? 區(qū)域阻滯不全，術(shù)中輔助較深靜脈麻醉的病人，或阻滯麻醉發(fā)生并發(fā)癥（局麻藥進入靜脈、氣胸）或手術(shù)需要（頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)）。 ? 激素、抗組織胺藥。 ? 強心苷、抗心律失常藥、利尿藥。 ? 有條件者 PACU內(nèi)設(shè)有護士站，物品儲藏室及污物處理室。 ? PACU的床位與手術(shù)室匹配，一般比例 1 ： ～ 2。 ? 80年代 PACU服務(wù)于門診病人。 PACU的建立其目的對麻醉后病人進行密切觀察，使術(shù)后病人平穩(wěn)地度過麻醉蘇醒期，也是加速手術(shù)室周轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室利用率的途徑之一。 PACU的歷史 ? 1862年英國開始建立起早期的 PACU。 ? 我國 PACU的設(shè)立開始于 20世紀(jì) 50年代末僅在大醫(yī)院，且規(guī)模小，管理不規(guī)范。 ? PACU的使用面積不小于 30平方米，每張床位使用面積不小于 10平方米。 PACU的監(jiān)測設(shè)備 ? 恢復(fù)室內(nèi)每張床位必須有呼吸機、自動測定心電圖（ ECG）、血壓（ BP）和脈搏氧飽和度（ SpO2）、肌肉松弛、呼氣末二氧化碳（ PetCO2）等監(jiān)測儀，其中數(shù)臺監(jiān)測儀中配有直接動脈、靜脈、肺動脈、肺動脈楔亞、顱內(nèi)壓、深度監(jiān)測裝置。 ? 抗膽堿能藥、抗膽堿酯酶藥。 ? 其它（包括 50％ GS、 10％氯化鈣或 10％葡酸鈣， 5％碳酸氫鈉，局部麻醉藥和血漿代用品等）。 ? 椎管內(nèi)麻醉平面過高者（阻滯平面在 T4以上）或呼吸循環(huán)尚未穩(wěn)定者。 ? 麻醉方法、麻醉中的并發(fā)癥、麻醉藥及用量、麻醉鎮(zhèn)痛藥、肌松劑的種類、用量和最后一次的用藥時間。
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