瑞金醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作準入制管理辦法-wenkub
2023-04-27 23:14:25 本頁面
【正文】 是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?！ ?六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)?！ ?二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。(三)副主任醫(yī)師： 低年資副主任醫(yī)師：在副主任醫(yī)師崗位上連續(xù)工作3年以內(nèi)。(一)住院醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師：在住院醫(yī)師崗位上連續(xù)工作3年以內(nèi)者。(三) 三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風險度較大的各種手術(shù)。為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定擬定此管理辦法。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作的分級 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。(四) 四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的各種手術(shù)。 高年資歷住院醫(yī)師：在住院醫(yī)師崗位上連續(xù)工作3年以上者?！ 「吣曩Y副主任醫(yī)師：在副主任醫(yī)師崗位上連續(xù)工作3年以上者?！ ?三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。 (七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)?！ ?一)常規(guī)手術(shù)的審批 一級手術(shù)：由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批確認，并簽發(fā)手術(shù)通知單。 （二）手術(shù)資格準入的審批 一級手術(shù)：申請者向所在科室提出書面申請，該申請人所在醫(yī)療小組的所有醫(yī)務(wù)人員對其進行考核，做出綜合評價后報各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組審查，審查通過后報醫(yī)務(wù)處備案并發(fā)放相應(yīng)的準入證?！ 。ㄈ└叨蕊L險手術(shù) 高度風險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。高風險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由科室填寫《新技術(shù)、新項目申報表》，醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家進行論證，通過論證的項目報分管醫(yī)療的院長審批后向醫(yī)院上級主管部門提交申請。已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)處審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院二〇〇七年十二月手術(shù)分級標準肝膽外科一級手術(shù)簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)簡單膽總管切開探查及造口術(shù)肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術(shù)急性胰腺炎引流手術(shù)及胰腺囊腫外引流術(shù)胃腸外科一級手術(shù)一般腹外疝修補術(shù)闌尾切除術(shù)胃十二指腸潰瘍單純修補術(shù)簡單胃腸道破裂修補及造口術(shù)一般痔、肛瘺手術(shù)小腸吻合及其他腹腔、胃腸道簡單手術(shù)胃鏡、結(jié)腸鏡下活檢術(shù)三級手術(shù)甲狀腺癌根治性切除術(shù)頸淋巴結(jié)清掃甲狀腺全切除術(shù)胸骨后甲狀腺切除甲狀旁腺手術(shù)三級手術(shù)乳腺癌根治及改良根治術(shù)乳房成形術(shù)乳房重建術(shù)三級手術(shù)動脈大隱靜脈架橋術(shù)動脈人工血管架橋術(shù)較大動脈動脈瘤切除頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)頸部動脈瘤手術(shù)一般下腔靜脈手術(shù)四級手術(shù)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骶骨腫瘤切除術(shù)影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)新技術(shù)新項目手術(shù)四級手術(shù)頸、胸、骶椎的前、后路手術(shù)脊柱內(nèi)固定手術(shù)脊柱腫瘤手術(shù)新技術(shù)新項目手術(shù)四級手術(shù)斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)新技術(shù)新項目手術(shù)四級手術(shù)顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)腦動靜脈畸形（AVM）手術(shù)海綿竇動靜脈瘺手術(shù)橋腦小腦角腫瘤手術(shù)斜坡腫瘤手術(shù)腦干腫瘤切除術(shù)高頸段脊髓腫瘤切除術(shù)新技術(shù)新項目手術(shù) 泌尿外科一級手術(shù)包皮手術(shù)及鞘膜切除術(shù)陰囊切除術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)膀胱切開取石、膀胱造口術(shù)輸精管結(jié)扎術(shù)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)前部尿道狹窄切開術(shù)尿道擴張術(shù)尿道外口手術(shù)普胸外科一級手術(shù)胸腔開放及閉式引流術(shù)膿胸引流術(shù)、縱隔引流術(shù)胸壁病損切除手術(shù)胸膜病損切除肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù)氣管切開術(shù)心臟外科一級手術(shù)心包穿刺術(shù)心包切開引流術(shù)、心包部分切除術(shù)動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)二級手術(shù)子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)腹腔鏡下附件手術(shù)、一般宮腔鏡手術(shù)經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù)闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)單純外陰切除術(shù)子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補術(shù)簡單尿瘺修補術(shù)宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)盆腔膿腫清除引流術(shù)二級手術(shù)會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)子宮裂傷修補術(shù)子宮翻出復(fù)位術(shù)產(chǎn)鉗術(shù)臀位牽引術(shù)人工胎盤剝離術(shù)二級手術(shù)輸卵管吻合術(shù)輸卵管造口術(shù)輸卵管成
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