叢洪良天津市胸科醫(yī)院天津市心血管病研究所-wenkub
2022-10-23 13:28:13 本頁面
【正文】 Lung, and Blood Institute. Congestive Heart Failure Data Fact Sheet. Available at: 心力衰竭在美國的流行病學 生存率 ? Framingham Heart Study: Heart Fail Rev. 2020 Jun。 ? 左室收縮功能尚可的病人占相當大的比例 (可能占多數(shù) )。 ? 盡管療效有很大提高 (主要是收縮性心力衰竭 )，預后仍然很差。5(2):16773 男性 女性 5年生存率 25% 38% 生存率中位數(shù) (年 ) 心力衰竭在中國的流行病學 ? 心衰正成為 21世紀的重要公共衛(wèi)生問題，在過去的 40年內，由于心衰導致死亡增加了 6倍 。 ? 心衰的病因第一是 冠心病占 ％， 第二是 高血壓 占 ％,第三為 風濕性心臟病 。 《 慢性心力衰竭規(guī)范化治療推廣項目 2020》 慢性心衰惡化 是導致心衰住院的最常見原因 ? 約 70%的慢性 HF惡化 ? 左室收縮功能 (LVEF)降低或正常 ? 約 25%的新發(fā) HF ? 發(fā)生于大面積心梗后；左室順應性差、同時血壓驟升 ? 約 5%的晚期 HF ? 治療無效；重度左室收縮功能障礙、低排出量狀況惡化 Ghehiade M. Circulation. 2020。 2020/11/17 CHF的院外管理： CHF患者及其家屬 ? 主動參與疾病的治療和護理，調整生活方式，掌握基本藥物的調整原則，自覺地與醫(yī)生溝通； ? 合理飲食，監(jiān)測體重，及時發(fā)現(xiàn)體液潴留（一周內體重突然增加 3kg以上，無飲食變更），體重持續(xù)增長或明顯下降，要及時就診； ? 戒煙、酒，保證足夠熱量及維生素，低鹽低脂，少食多餐，保持居室環(huán)境舒適、通風，防止受涼；在醫(yī)生指導下進行適當體能運動； ? 家屬參與對患者疾病的管理，特別是對于自我管理能力差或無法進行自我管理者，家庭支持很重要。 ? CHF的 康復治療內容 包括：教育咨詢、 運動處方 (基石和核心） 、生活方式干預、病情與危險因素評估及干預、社會支持（心理干預）等方面。靜息心率維持 5560bpm；若 ≥70bpm，適當增加 βblocker劑量。 2020/11/17 CHF的院外康復： 運動處方 核心和基石 ? Hippocrates（ 460377BC）：保持身體健康的最好方法就是進行運動鍛煉。5:541545 2 心血管康復雜志 .2020,15(z1)4 CHF的院外康復： 運動處方 核心和基石 ?體力活動 ?評估：通過問卷等方式了解患者現(xiàn)有體力活動水平； 了解患者年齡、性別、日常生活情況（駕駛、 運動、家務勞動等強度、時間）；了解患者是 否對體力活動的態(tài)度（是否心存疑慮）； ?干預：通過長期隨訪了解患者運動情況，給予患者支 持和指導 ；鼓勵患者每天 3060mins的中低等 體力 活動，每周 ≥5天。115:26752682 CHF的院外康復： 運動處方 核心和基石 ?體育鍛煉 ?評估： 參加體育鍛煉前進行癥狀限制性運動測試。 ? 體格檢查：評估心肺系統(tǒng)（包括脈率、節(jié)律、血壓、心肺聽診、有無下肢水腫、脫落脈等）、若外科手術后檢查手術區(qū)域情況、關節(jié)肌肉檢查、認知能力檢查。 對于特殊的血脂異常類型： 輕、中度 TG升高（ ～ ），即 200500 mg/dl ， LDLc達標仍為主要目標，非 HDLc達標為次要目標，即非 H
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