醫(yī)學(xué)]甲狀腺疾病的放射性核素治療-wenkub
2023-01-19 06:48:09 本頁(yè)面
【正文】 。 抗甲狀腺藥物療效尚可 、 較安全 ， 很少引起持久性甲低；但療程長(zhǎng) ， 可出現(xiàn)白細(xì)胞減少 、肝功能受損 和過(guò)敏反應(yīng) ， 復(fù)發(fā)率高 。尤其是在甲狀腺疾病、血液疾病、皮膚疾病和腫瘤等核素治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，成為臨床上較為常規(guī)的治療方法，發(fā)揮著重要的作用。放射性核素治療 ? 放射性核素治療（ radionuclide therapy)是利用放射性核素在衰變過(guò)程中發(fā)射的核射線（主要是 β射線）的輻射生物效應(yīng)來(lái)抑制或破壞病變組織的一種治療方法。 ? 131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，約 5～ 12mCi； ? 131I治療功能自主性甲狀腺腺瘤 ,約 15～30mCi ； ? 131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶 ,約 100～200mCi。 甲狀腺疾病的 131I治療 (Therapy of Thyroid Disease with 131Iodine) 外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低，但可導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生及產(chǎn)生手術(shù)瘢痕。 131I在甲狀腺組織內(nèi)的有效半衰期約為 — ， 131I衰變發(fā)射的 β射線在組織內(nèi)平均射程為1mm，所以 β粒子攜帶的能量幾乎全部釋放在甲狀腺組織內(nèi)，對(duì)甲狀腺周?chē)慕M織和器 官影響較小。 ? 口服 131I后 2～ 4周，甲狀腺組織出現(xiàn)水腫、變性、上皮腫脹并有空泡形成和濾泡破壞等改變，腺體中心部分的損害更加明顯； 2～ 3月有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、濾泡上皮脫落、纖維組織增生等改變。 ? （ 3）有手術(shù)禁忌癥，不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”伴甲亢患者，若不能手術(shù)治療，可考慮 131I 治療；甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”伴甲亢患者，可考慮 131I 治療。 （ 4）白細(xì)胞或血小板減少的患者：通常白細(xì)胞 109/L，血小板 5. 1011/L ,仍可考慮 131I 治療。 ? 禁忌癥 (Contraindication) ? （ 1）妊娠或哺乳期患者。 ? ③ 甲亢患者白細(xì)胞或血小板減少，不能服用抗甲狀腺藥物治療，亦不益行手術(shù)治療。 ? (三） 治療方法 (Medical Treatment) ? 治療前準(zhǔn)備 (Patient Preparation) ? （ 1） 停止服用影響甲狀腺攝取 131I的藥物和忌食含碘食物兩周以上。 ? 治療劑量的計(jì)算和確定 (Dose selection) ? 計(jì)算和確定 131I治療劑量的方法較多，但尚無(wú)統(tǒng)一的方法，現(xiàn)介紹目前最常用的方法。 ? （ 2）甲狀腺最高攝 131I率和有效半衰期。 131I治療劑量可一次全量給予或分次分量給予。若給予量大于 15mCi，則宜分次分量給予。 ? 治療后注意事項(xiàng)： 服 131I后，應(yīng)于 2小時(shí)后方可進(jìn)食，以便充分吸收；囑患者注意休息，防止感染、勞累和精神刺激，以免病情加重；服 131I后 2周內(nèi)不用含碘的藥物和食物，病情較重者服 131I后 2～ 3天可給予抗甲狀
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