醫(yī)學]肝臟生化20xx版-wenkub
2023-01-19 03:22:26 本頁面
【正文】 H + H+N A D P+HNHNPPHNO OHH血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素血 紅 素 加 氧 酶膽 綠 素 還 原 酶HN膽紅素的生成過程 目 錄 ＊膽紅素的轉運 ? 意義 增加膽紅素在血漿中的溶解度， 限制 膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生 毒性 作用。 膽固醇 結合膽汁酸 （合成 ~代謝池 3~5g/d） ?膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 目 錄 膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 ? 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義 將有限的膽汁酸 反復利用 以滿足人體對膽汁酸的生理需要。 （三）膽汁酸的功能 脂類 的消化與吸收 立體構型 —— 親水與疏水兩個側面 膽固醇 的析出 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值 ? 10︰ 1 第 四 節(jié) 膽色素的代謝與黃疸 Metabolism of Bile Pigment and Jaundice 膽色素 (bile pigment)是體內 鐵卟啉 化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽 紅 素、膽 綠素、膽 素原 和 膽素 等。 ? 競爭結合劑 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 ? 運輸形式 膽紅素－ 清蛋白 復合體 二、膽紅素在肝中的轉變 ＊ 攝取 膽紅素可以 自由雙向通透 肝血竇肝細胞膜表面進入肝細胞 ＊ 轉運 內質網(wǎng) 在胞漿與配體蛋白結合 ＊轉化 ?部位： 滑面內網(wǎng)質 ?反應： 結合反應（主要結合物為 UDP葡萄糖醛酸， UDPGA） ?酶： 葡萄糖醛酸基轉移酶 ?產(chǎn)物： 主要為 雙葡萄糖醛酸膽紅素 ，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為 結合膽紅素 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉移酶 葡糖醛酸膽紅素的生成 HNHNHNHNO OHHC H2 C H2C H2C OOC H2C OOHOHH OHHO HH O O CHHO HOHO HH OHHHO HHC O O HH H 膽紅素葡糖醛酸二酯的結構 目 錄 ＊排泄 結合膽紅素從肝細胞 毛細膽管 排泄入膽汁中，再隨 膽汁 排入 腸道 。 ＊兩種膽紅素 ＊正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離 膽紅素，其余為結合膽紅素 項 目 游離膽紅素 結合膽紅素 別 名 間接膽紅素， 血膽紅素 直接膽紅素， 肝膽紅素 與葡萄糖醛酸結合 未結合 結合 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎隨尿排出 不能 能 通透細胞膜對腦的毒性作用 大 無 兩種膽紅素的區(qū)別 ? 當血中膽紅素 超過 ?mol/l 時，大量的膽紅素與彈性蛋白結合，故將鞏膜、皮膚和粘膜等部位染黃， 臨床上稱為黃疸。 （三）阻塞性黃疸 代謝網(wǎng)絡 與
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