醫(yī)學(xué)]肝臟生化20xx版-wenkub
2023-01-19 03:22:26 本頁面
【正文】 H + H+N A D P+HNHNPPHNO OHH血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素血 紅 素 加 氧 酶膽 綠 素 還 原 酶HN膽紅素的生成過程 目 錄 ＊膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) ? 意義 增加膽紅素在血漿中的溶解度， 限制 膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生 毒性 作用。 膽固醇 結(jié)合膽汁酸 （合成 ~代謝池 3~5g/d） ?膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 目 錄 膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 ? 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義 將有限的膽汁酸 反復(fù)利用 以滿足人體對膽汁酸的生理需要。 （三）膽汁酸的功能 脂類 的消化與吸收 立體構(gòu)型 —— 親水與疏水兩個(gè)側(cè)面 膽固醇 的析出 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值 ? 10︰ 1 第 四 節(jié) 膽色素的代謝與黃疸 Metabolism of Bile Pigment and Jaundice 膽色素 (bile pigment)是體內(nèi) 鐵卟啉 化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽 紅 素、膽 綠素、膽 素原 和 膽素 等。 ? 競爭結(jié)合劑 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 ? 運(yùn)輸形式 膽紅素－ 清蛋白 復(fù)合體 二、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 ＊ 攝取 膽紅素可以 自由雙向通透 肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞 ＊ 轉(zhuǎn)運(yùn) 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 在胞漿與配體蛋白結(jié)合 ＊轉(zhuǎn)化 ?部位： 滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) ?反應(yīng)： 結(jié)合反應(yīng)（主要結(jié)合物為 UDP葡萄糖醛酸， UDPGA） ?酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ?產(chǎn)物： 主要為 雙葡萄糖醛酸膽紅素 ，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為 結(jié)合膽紅素 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 葡糖醛酸膽紅素的生成 HNHNHNHNO OHHC H2 C H2C H2C OOC H2C OOHOHH OHHO HH O O CHHO HOHO HH OHHHO HHC O O HH H 膽紅素葡糖醛酸二酯的結(jié)構(gòu) 目 錄 ＊排泄 結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞 毛細(xì)膽管 排泄入膽汁中，再隨 膽汁 排入 腸道 。 ＊兩種膽紅素 ＊正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離 膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素 項(xiàng) 目 游離膽紅素 結(jié)合膽紅素 別 名 間接膽紅素， 血膽紅素 直接膽紅素， 肝膽紅素 與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎隨尿排出 不能 能 通透細(xì)胞膜對腦的毒性作用 大 無 兩種膽紅素的區(qū)別 ? 當(dāng)血中膽紅素 超過 ?mol/l 時(shí)，大量的膽紅素與彈性蛋白結(jié)合，故將鞏膜、皮膚和粘膜等部位染黃， 臨床上稱為黃疸。 （三）阻塞性黃疸 代謝網(wǎng)絡(luò) 與
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