合并房顫的心力衰竭患者心臟再同步化治療選擇與術(shù)后程控管理-wenkub
2022-10-22 20:49:52 本頁(yè)面
【正文】 人群 類(lèi)別 證據(jù)水平 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III級(jí)或不必臥床的 IV級(jí)的心力衰竭患者 ， 符合LVEF≤35% 、 QRS 時(shí)限≥120ms， 但系心房顫動(dòng)節(jié)律者 IIa B 2020年 ESC心力衰竭治療指南 建議 患者人群 類(lèi)別 證據(jù)水平 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III/IV級(jí) 房室結(jié)消融導(dǎo)致的起搏依賴(lài) LVEF ≤35%， QRS≥130ms IIa B 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III/IV級(jí) LVEF ≤35%, QRS ≥130 ms 心室率緩慢并且經(jīng)常需要起搏 IIa C 關(guān)鍵點(diǎn) ? 起搏依賴(lài)定義為起搏比例 ≥95% ? 需要房室結(jié)消融確保足夠的起搏 ? 對(duì)于死亡率的建議沒(méi)有足夠的證據(jù) 2020年 ESC心衰處理指南 建議 永久性房顫患者 類(lèi)別 證據(jù)水平 NYHA心功能 III/IV級(jí)，LVEF ≤35% ，QRS≥1 20ms，預(yù)計(jì)生存期大于 1年，可考慮 CRTP/CRTD以減少心衰惡化的風(fēng)險(xiǎn) 自身心室率緩慢需要起搏 IIb C 因房室結(jié)消融，起搏依賴(lài) IIa B 患者靜息時(shí)心率 ≤ 60bpm，活動(dòng)時(shí)心率 ≤ 90bpm IIb C Ⅱ a類(lèi)適應(yīng)證 （ 3） ? 房顫患者，滿(mǎn)足以下條件植入 CRT可獲益： ? 左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） ≤35% ? 患者需要心室起搏或滿(mǎn)足 CRT植入的其他條件 ? 房室結(jié)消融術(shù)或藥物治療控制心率使心室能夠保證接近 100%起搏（證據(jù)等級(jí)： B） 2020年
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