再談心外科術(shù)后血糖———僅僅是為了目標(biāo)嗎？-wenkub
2022-10-10 13:36:48 本頁(yè)面
【正文】 ensive care G Van den Berghe Figure 1 Control of blood glucose levels during the study 另一項(xiàng)對(duì) 531例心臟術(shù)后患者開(kāi)展的胰島素強(qiáng)化治療亦得出同樣結(jié)論 心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛 ,腦中風(fēng)病人 ? 高血糖是死亡危險(xiǎn)因素 ? ～ ,與高血糖 ～ 、 ～ 、 ～、 ? 結(jié)果顯示：不同水平的高血糖與病死率明顯相關(guān) ? 隨著血糖的增高其死亡危險(xiǎn)性呈階梯樣成倍增長(zhǎng) ? 在 2020例腦梗死病人中 ,隨著血糖的升高 ,死亡危險(xiǎn)由 3倍增加至 15倍 Srinivasan等： ? ICU患兒 24h內(nèi)血糖 ,病死率 % 血糖 ～ ,病死率 血糖 ～ ,病死率 20% 血糖 10mmol/L,病死率 % ? ICU24h內(nèi)死亡患兒平均血糖峰值明顯高于生存者 ? 高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ,入住 ICU48h以上 ,血糖 ， 死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 3倍 ? 血糖峰值和持續(xù)時(shí)間是患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響因素 強(qiáng)化胰島素治療：爭(zhēng)議 2020年 van den Berghe： 納入內(nèi)科 ICU患者 1200例 ? 強(qiáng)化治療組主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)（住院死亡率）與常規(guī)治療組比較無(wú)顯著降低 ? 強(qiáng)化治療組：并發(fā)癥發(fā)生率降低，機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間縮短 The Glucontrol multicenter RCT （ 2020年） ? 嚴(yán)格控制血糖 ~ mmol/L(80 ~ 110 mg/dl) 與中度控制血糖 ~ ( 140 ~ 180 mg/dl)比較，后者改善生存率 ? 由于目標(biāo)血糖難以達(dá)到，且低血糖發(fā)生率為 %，此試驗(yàn)亦提前終止 ? 院內(nèi)死亡率兩組無(wú)明顯區(qū)別 VISEP研究（ 2020年） 研究組血糖 ~ mmol/L（ 79 ~ 110
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