進(jìn)行性呼吸困難并腎功能不全病例討論大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一-wenkub
2022-10-09 09:17:51 本頁(yè)面
【正文】 ? 左股骨頭壞死 問(wèn)題 ? 患者在 1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎功能不全，血尿、蛋白尿，貧血， 并伴有腰痛加重、心衰等多系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn) ？ ， 血尿、蛋白尿 病因是什么？ ？ 鑒別診斷及分析 患者呼吸困難進(jìn)行加重 ? ：老年男性，曾有 1個(gè)月制動(dòng)臥床病史，可能有下肢血栓形成脫落，導(dǎo)致肺栓塞，呼吸困難，但血?dú)夥治稣＃? Ddimer 略增高， 經(jīng)利尿，擴(kuò)血管，降壓治療后緩解，暫不考慮肺栓塞。 ? 血清四鐵：血清鐵，未飽和鐵，總鐵定量，鐵飽和度均下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，符合缺鐵性貧血。 ? 凝血時(shí)間正常。 LVEF 59%， E/A＞ 1。 輔助檢查 ? 心肌標(biāo)志物未見(jiàn)異常。 ? 電解質(zhì)分析提示高磷低鈣，血脂正常。脊柱側(cè)彎，腰骶壓痛，左側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 30年 ， 平素最高血壓 160/100mmHg， 口服“ 美托洛爾 ” 血壓控制于 140/90mmHg。進(jìn)行性呼吸困難并腎功能不全 病例討論 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科 路 巖 姜一農(nóng) 病例特點(diǎn) ， 70歲 ， 以 “ 腰痛 20年加重 1個(gè)月 ， 進(jìn)行性呼吸困難 1周 ” 為主訴入院 。 體格檢查 ? ℃ ， P96次 /分， BP240/120mmHg， R20次 /分。 輔助檢查 ? 血常規(guī)： Hb : 2020728 147g/L正常， Hb ：2020827 99 → 2020928 g/L ， PLT 144 → 83 109/L。 時(shí)間 Cre（ umol/L） Urea（ mmol/L） 2020827 2020831 202094 202098 2020911 2020914 2020921 2020924 2020928 270↑ 205↑ 258↑ 286↑ 3
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