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莆sdn田市第一醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理規(guī)定-莆田市第一醫(yī)院-wenkub

2022-09-21 14:10:55 本頁面
 

【正文】 暫時不能到場主持手術(shù)期間,任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時機。 (三)高度風(fēng)險手術(shù) 高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。 (二)資格準(zhǔn)入手術(shù) 資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批表》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報 醫(yī)務(wù)科,由業(yè)務(wù)副院長審批。 四、三級綜合醫(yī)院手術(shù)權(quán)限 在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下,可施行所有級別手術(shù)。 (七 )主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。 (三 )低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以上者。 高年資歷住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 (四 )一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。 一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度,將手術(shù)分為四級: (一 )四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險 度大的各種手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。 (二 )主治醫(yī)師 低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)者。 (四 )主任醫(yī)師 :受聘主任醫(yī)師崗位工作者。 (四 )高年資主 治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)。 (八 )科主任:可主持與其職稱對應(yīng)的高一級手術(shù)等級,但事先要報醫(yī)務(wù)科備案。三級甲等醫(yī)院可申請開展各種其他類型的手術(shù)。 三級手術(shù):由科主任審批,副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單,報醫(yī)務(wù)科備案。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明 。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單 (四)急診手術(shù) 預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時,應(yīng)立即口頭上報請示。 (六)其他特殊手術(shù) 凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù): 被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。 同一病人 24 小時內(nèi)需再次手術(shù)的。 大器官移植。 外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。 科研項目手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意。 明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,是規(guī)范醫(yī)療行為, 保障醫(yī)療安全,維護(hù)病人利益的有力措施,各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 通過 對 逐幀動畫 的修改來 熟悉 Flash 界面 ,掌握 常用操作,深刻理解動畫原理, 為后續(xù) 深入學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。 27 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)動畫制作的積極性 四、 教學(xué)策略 對導(dǎo)入的系列圖片所形成的逐幀動畫進(jìn)行剖析,理解 幀的含義、 動畫原理,在此基礎(chǔ)上逐幀修改 , 制作不同效果的逐幀動畫, 在操作過程中熟悉 flash 界面, 掌握 Flash 基本操作, 通過播放及對播放參數(shù)的修改, 進(jìn)一步加深 理解動畫原理,了解傳統(tǒng)的逐幀動畫制作,為下節(jié)課制作關(guān)鍵幀動畫埋下伏筆 。適量圖體積小,放大不失真,更適于在因特網(wǎng)上傳播。 跟隨操作,并進(jìn)行播放或影片測試 理解 動 畫 原理 、 幀 頻 5. 幀的 修改 演示與觀察: 改變幀與動畫效果 1. 修改各幀小鳥位置 2. 修改某幀小鳥的飛行方向 3. 修改某幀小鳥的大小 掌握對象的“位置、旋轉(zhuǎn)度 /大小” 改變方法,制作 小鳥可以隨意飛翔 的動畫效果(完成基本任務(wù)) 掌握對象“位置、旋轉(zhuǎn)度 /大小”改變方法 6. * 幀的復(fù)制與翻轉(zhuǎn) 演示:逐幀動畫的制作 1. 將前八幀復(fù)制粘貼至第九幀處 2. 選中剛復(fù)制的后八 幀并進(jìn)行幀翻轉(zhuǎn) 3. 播放,觀察效果,找出不足之處 4. 修改后八幀小鳥的方向及大小,使小鳥由遠(yuǎn)飛到近(大),又由近飛回到遠(yuǎn)方(?。? 制作 逐幀動畫 ,動畫效果: 使小鳥由遠(yuǎn)飛到近(大),又由近飛回到遠(yuǎn)方(?。? (完成提高任務(wù)) 了解幀復(fù)制與幀 翻轉(zhuǎn) 操作 7. * 層 設(shè)問:如何增加一動作對象? 1. 增加一圖層( 操作 演示) 2. 在圖層 2 的第一幀導(dǎo)入另外一組圖片 , 仿照圖層 1 的操作,完成第二個對象的動作(啟發(fā)學(xué)生) 完成 不同小鳥(或其它動物)同時運動 的動畫效果(拓展任務(wù)) *圖層的理解與運用 8. 小結(jié) 1. 對 幀、關(guān)鍵幀、逐幀動畫、動畫原理的理解 2. 改變對象 位置、大小、方向 的操作方法 3. 思考:傳統(tǒng)動畫制作的優(yōu)缺點 ? 歸納總結(jié) 掌握 改變對象位置、大小、方向等操作。巡堂 時 發(fā)現(xiàn) 有特色 作品即用大屏 幕演示 , 并加以表揚 鼓勵 。( 60分) 2. 提高任務(wù):通過復(fù)制幀、翻轉(zhuǎn)幀、改變飛行方向等,使小鳥飛回原位。 6.修改各幀小鳥位置、方向、大小, 使小鳥可以隨意飛翔。 教育部隨即發(fā)布《教育部辦公廳關(guān)于山東湖南黑龍江三起中小學(xué)生溺亡事故的緊急通報》,要求立即開展全面排查。同日,山東萊蕪市萊城區(qū)高莊村也發(fā)生一起溺水事故, 11 名中學(xué)生洗澡時溺水, 7 人死亡。 正規(guī)游泳池由于管理規(guī)范,安全事故一般不會出現(xiàn),但江河池塘屬于開放型領(lǐng)域,人們游泳的時間和空間不確定,加之面寬量大,根本無法管理,也正是由于這些原因,才造成每年都有眾多的溺水安全事故發(fā)生。其次,家長要教育自己的子女,杜絕他們私自下河下塘游泳,要讓他們明白到?jīng)]有任何安全保障的江河池塘游泳的危險性。在那些去的人不多,但又有人去的地方和那些曾經(jīng)發(fā)生過事故的地方,可以聘請一些當(dāng)?shù)厝俗鳛榘踩O(jiān)督員,畢竟,人的生命才是最寶貴的。 兒童心理分析: 由于孩子的天生氣質(zhì)決定的。有的家庭是爺爺奶奶帶孩子,他們總是陪伴孩子玩,為了安全起見,不讓孩子與外界接觸,使得孩子缺乏與他人交往的機會,變得膽小、害羞、依賴性強。比如:吵著要你幫他找玩具,幫他找出來了,玩了不一會兒,他又丟下玩具拿起你手上的絨線當(dāng)球踢;你寫東西他也要寫,給了紙、筆還不干,又要搶你手中的筆等等,很容易讓家長惱火。兒童纏人也出于同樣的道理,問你要東西 、跟你搗亂都不是目的,目的是要你注意他,和他交流感情。有個性、活動能力強、會玩的孩子較少磨人。挨罵挨打反而轉(zhuǎn)移了焦慮,被動地穩(wěn)定了情 緒。請注意孩子專找寵愛他的人纏,也專找態(tài)度曖昧、容易妥協(xié)的人纏,因為經(jīng)驗證明,他們總是在責(zé)罵之后滿足他的要求。這樣孩子反而對自己的行為會作出負(fù)責(zé)的選擇,再不會整天磨著你幫他干這干那,也 不會不知深淺地提出無理要求。因為孩子在出生后失去了母體帶來的安全感。 在 24 歲之間,孩 子會害怕動物。父母永遠(yuǎn)不能強迫孩子接近他們害怕的動物,這樣只會使他們身心不快,并使他們的恐懼心理變成恐怖心理。但是,要注意不能讓孩子的恐懼感變成一種持久的不快。不要讓他們感到恐懼總是伴隨著黑暗。 是孩子以自己為中心,只要大家不按自己想法去做就會不高興。對于他們首先要增強體質(zhì),要找大夫診治,把孩子體力恢復(fù)起來。 性格古怪的孩子也不愿和朋友一起玩。 大人怕把屋子弄贓,不讓孩子帶同學(xué)到家里玩。 1沒老實勁,不是逗弄這個,就是推倒那個,結(jié)果誰也不愿和他玩。同各種類型的孩子交往,不要局限于鄰居親戚家的孩子。 表現(xiàn) 重復(fù) 我發(fā)現(xiàn)我五歲的孩子最近有一個奇怪的特點:在看動畫片、圖畫書 37 時,特別喜歡重復(fù)。 孩子之所以出現(xiàn)這種情況,主要有兩個原因:一是個性的原因。由于幼兒的認(rèn)識能力、想象能力和記憶力 的發(fā)展還很不完善,所以就不可能象成人一樣在較短的時間內(nèi)接受大量的信息。如果這種現(xiàn)象的程度非常嚴(yán)重時,家長可以適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo) 38 展望下一階段, A股市場環(huán)境有望呈現(xiàn)環(huán)比改善,投資者情緒將受到提 振。國內(nèi) 7月再度進(jìn)入政策調(diào)整期,終端需求有望出現(xiàn)實質(zhì)性的邊際改善。不過,我們認(rèn)為海外市場正在逐步走向平靜: 在包括中國在內(nèi)的諸多發(fā)展中國家的注資之下,國際貨幣基金組織 (IMF)可動用大量資源來防止危機發(fā)生并有效解決危機,同時能夠滿足成員國的潛在融資需求; 希臘組建聯(lián)合政府,在一定程度上結(jié)束了數(shù)周來希臘政壇的不穩(wěn)定,希臘退出歐元區(qū)的警報暫時可以解除; 6月底歐盟峰會可能會宣布一系列涉及所有基礎(chǔ)面的提案,這些措施有望短期內(nèi)舒緩緊張的市場情緒,并正面影響全球的風(fēng)險資產(chǎn)價格 。鑒于經(jīng)濟(jì)增速下行與通脹壓力緩解, 7月將再度進(jìn)入政策調(diào)整的時間窗口。在 “ 政策向上 ” 與 “ 經(jīng)濟(jì)走穩(wěn) ” 的共同作用之下,市場流動性將緩慢回升,居民資產(chǎn)配置更加積極,并有望推動 A股市場展開新一輪反彈。從中國經(jīng)濟(jì)的季節(jié)性特征以及政策效應(yīng)釋放所需要的時間來看,我們認(rèn)為 7月份正是投資者逢低關(guān)注周期股的時間窗口。但在經(jīng)濟(jì)下行末端,消費開始受到負(fù)面影響 ,板塊將出現(xiàn)滯后調(diào)整。市場流動性的逐步回升、終端需求的邊際改善,將引發(fā)居民資產(chǎn)配置出現(xiàn)積極變化,周期股將是下一輪反彈的領(lǐng)軍板塊,建議關(guān)注水泥、煤炭、有色以及通信板塊。 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到,昨日盤中,券商、保險等金融股率先領(lǐng)跌,而煤炭石油、有色金屬等資源類品種也同樣遭遇資金加速出逃,即便房地產(chǎn)板塊一度負(fù)隅頑抗也無濟(jì)于事。 銀河證券認(rèn)為,隨著希臘大選的結(jié)束,希臘三黨達(dá)成聯(lián)合組閣協(xié)議,以及美聯(lián)儲議息會議的結(jié)束,外圍市場對 A股擾動減弱,關(guān)注焦點重回國內(nèi)。此外, “ 十八大 ” 在 10月前后召開,經(jīng)濟(jì)和股市向壞機率比較小,可以為股市提供相對穩(wěn)定的外部環(huán)境。所以在沒有經(jīng)濟(jì)硬著陸風(fēng)險的情況下,市場下行風(fēng)險較小,加之流動性環(huán)境不會變緊,所以下半年有反彈機會。 中國養(yǎng)老金缺口到底有多大? 楊燕綏:中國養(yǎng)老金確實是存在巨大的缺口,至于 目前缺口到底有多大,具體要看變量的設(shè)計、模型的設(shè)計。 中國的養(yǎng)老保險制度缺乏精算和頂層設(shè)計,結(jié)構(gòu)混亂,將來會面臨更大的挑戰(zhàn)。 41 謝作詩:到底有沒有 ?這個問題不重要。美國很多地方政府在財政上面臨破產(chǎn),最大的債務(wù)包袱就來自于社會保險的負(fù)擔(dān)。我想僅從受益人個人的角度談?wù)勍诵菽挲g政策。我們要么選擇更高的費率,要么選擇拿更少的退休金,要么選擇更多的繳費年限和更 大的繳費基數(shù),除此之外,我們還能做什么?也許有人會說,財政出錢!記住,政府的錢都是納稅人的錢,差別只在于你是以保險費的形式還是別的什么稅種來繳納。個人賬戶養(yǎng)老金更是與退休年齡相關(guān)。 謝作詩:毫無疑問,延遲退休金領(lǐng)取年齡是錯誤的。延到快死的那一天再領(lǐng)取養(yǎng)老金,賬戶虧空的問題當(dāng)然不會存在。 在理論上講,國有資產(chǎn)是全民的,憑什么用來補助一部分人?一些國家也建立了養(yǎng)老儲備基金,如挪威的養(yǎng)老儲備基金的目標(biāo)是人均 60萬美元,它是人人有份的制度,而我們不是。它到底能做多少,怎么做,這都需要制度安排。你不能直接給大家發(fā)美元,因為國內(nèi)根本就不流通美元,發(fā)了美元人們會到銀行換 成人民幣,最終美元還是回到外管局成為國家的外匯儲備。企業(yè)承擔(dān)費率高,個人賬戶空賬貶值,同時面臨地方政府挪用風(fēng) 險。 謝作詩:中國養(yǎng)老金制度最根本的問題和弊端,其實也是整個世界養(yǎng)老金制度根本的問題和弊端。征收的費用不應(yīng)叫做社會保險金,而應(yīng)明確地叫社會救助金。儲蓄型保險應(yīng)是以本人支付的保險費來返還年金。為所有人定下一個參與社會保障體系的最低比例,和為他們定下花費于住宿或者交通的最低比例一樣,都是極不合理的。 管理中的 “ 跑冒滴漏 ” 是部分的原因,最主要的原因還是制度安排出了問題。我們的定量研究發(fā)現(xiàn),在基本養(yǎng)老保險中廣覆蓋與保基本、可持續(xù)是沖突的。社會統(tǒng)籌與個人賬戶分離,政府只對社會統(tǒng)籌部分負(fù)責(zé),如果我們可以通過調(diào)整參量保證 3個人養(yǎng) 1個人,保證繳費基數(shù)為社會平均工資的 100%,則費率 15%的情況下,養(yǎng)老金就可達(dá) 45%。有時相對“仙人”而言,指人世間的人。n r233。 平常的人:~瑣事。 《儒林外史》第一回:“將相神仙也要凡人做?!? 《書 伯通 察而異之,曰:‘彼傭能使其妻敬之 如此,非凡人也?!? 丁玲 《過年》:“只覺得舅舅仍然很尊嚴(yán),很大,高不可及,只呼吸都象表示出與凡人不一樣的權(quán)威?!? 朱光潛 《文藝心理學(xué)》第二章二:“ 希臘 雕刻家造神像時,還是以凡人為模型。坦率、深沉,又具有普遍意義。前兩次失敗婚姻留給他的,是兩個仇視他的兒子,一個摯愛他的女兒,他有一個隨時照顧他的好哥哥,其健康的體魄甚至令他妒忌。羅斯 一九九七年,菲利普帕索斯、威廉 二〇〇五年,《反美陰謀》一書榮獲二〇〇三至二〇〇四年度美國歷史學(xué)家協(xié)會獎,被該協(xié)
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